Para los cirujanos veterinarios, seleccionar el material correcto y la técnica de sutura correcta juegan un papel importante en las operaciones quirúrgicas. Al igual que con los animales, suturar es una de las operaciones quirúrgicas comunes en la anatomía animal. Los cirujanos veterinarios aplican técnicas de sutura especiales según la condición de la herida. Los cirujanos deben estar conscientes de la aguja de sutura, de los hilos, los nudos, la fuerza y el tipo de uso para cerrar correctamente la herida del paciente al que se va a someter a una operación quirúrgica. Pulse aquí para saber más sobre tipos de sutura veterinaria, materiales y propiedades antes de conocer las técnicas de sutura veterinaria.
1. Técnicas de sutura veterinaria
Existen numerosas técnicas de sutura. Cada técnica depende de la forma y profundidad de la herida. El propósito más importante para suturar es asegurar una rápida recuperación con la mínima reacción tisular. La selección de la sutura es altamente importante para que la herida o incisión se cure lo suficiente y a tiempo. A continuación se ofrece una lista de técnicas de sutura veterinaria:
- 1.1 Sutura simple
- 1.2 Sutura Cross
- 1.3 Sutura colchonero horizontal
- 1.4 Sutura colchonero vertical
- 1.5 Sutura Halsted
- 1.6 Sutura Lembert
- 1.7 Sutura Gambee
- 1.8 Sutura continua
- 1.9 Sutura subcutánea
- 1.10 Sutura Ford
- 1.11 Sutura de anillo de bolsa
- 1.12 Sutura trampa de dedo chino
Hemos dado una lista de las técnicas de sutura preferidas. Puede pulsar en todas las técnicas aquí para ver las suturas en vídeos y textos.
1.1 Sutura Simple
Las suturas simples se colocan de forma horizontal de derecha a izquierda. La dirección es opuesta si se trata de cirujanos zurdos. La aguja se sostiene en el portaagujass, apretando hacia el extremo opuesto de la herida 2-5mm más allá del borde del tejido, se saca por encima de la piel y se conecta.
Figura 1 – Técnica de sutura simple (1)
1.2 Sutura Cross
Es el método que más utilizan los cirujanos, creando una sutura simple conectada con un nudo. La ventaja más importante es que conecta los tejidos más apretados. Como la sutura simple, el primer paso es entrar subcutáneamente hasta el lado contrario de la herida desde los 2-5mm del tejido. Luego, la aguja pasa al lado opuesto desde el punto de salida y el primer paso se repite hasta que la sutura se termina con un nudo.
Figura 2 – Técnica de sutura Cross (1)
1.3 Sutura colchonera horizontal
Según este método, la aguja se introduce subcutáneamente a unos 2-5mm del borde del tejido, se saca por el lado opuesto de forma horizontal y se hace un nudo. La presión se aplica en zonas más grandes y se minimiza el riesgo de que el tejido se rompa.
Figura 3 – Técnica de sutura colchonero horizontal (1)
1.4 Sutura colchonero vertical
Mediante el portaagujas, la aguja se introduce subcutáneamente a 8-100mm del borde del lado opuesto y se hace un nudo. Esta técnica tiene una tensión mayour que la sutura colchonero horizontal.
Figura 4 – Técnica de sutura colchonero vertical (1)
1.5 Sutura Halsted
Esta técnica es similar a la sutura vertical. Pero antes de hacer un nudo, la sutura se coloca de forma paralela a la región de la incisión. La sutura Halsted se parece a un patrón en línea discontinua porque los bordes de la herida están invertidos.
Figura 5 – Técnica de la sutura Halsted (1)
1.6 Sutura Lembert
Esta técnica es similar a la sutura colchonero y es la preferida para reparar los órganos señalados. Puesto que la capa de adherencia es submucosa, la sutura debe ajustarse para que no entre en el lúmen y no debe tirarse mucho de ella. Si se tira demasiado antes de hacer el nudo, el tejido de la herida podría voltearse.
Figura 6 – Técnica de sutura Lembert (1)
1.7 Sutura Gambee
A menudo se prefiere esta técnica para reparar el intestino. El propósito de esta sutura es disminuir la eversión y la ruptura de la superficie serosa del intestino.
Figura 7 – Técnica de sutura Gambee (1)
1.8 Sutura continua
Si la incisión es larga, se utiliza la técnica de sutura continua. En esta técnica, en vez de perder tiempo con los nudos después de cada sutura, se sutura una zona de incisión en poco tiempo. A la vez, la fuerza tensora de la sutura puede distribuirse de forma más igualitaria alrededor del tejido. Una de las desventajas de la técnica de sutura continua es que, si uno de los ciclos se pierde o se rompe, el hilo se desintegrará.
Figura 8 – Técnica de sutura continua (1)
1.9 Sutura Subcutánea
Esta sutura se aplica subcutáneamente en un patrón simple y contínuo. La aguja puede entrar tanto horizontal como verticalmente. A esta técnica se la conoce también como sutura integrada debido al tipo de aplicación. Se utilza para evitar marcas de sutura en el tejido y reducir cicatrices.
Figura 9 – Técnica de sutura subcutánea (1)
1.10 Sutura Ford
Este tipo de sutura, que se aplica con un estilo cerrado, requiere más materiales de sutura que otras técnicas. La técnica cerrada hace que la sutura sea más fuerte frente a la intervención del paciente o de intervenciones externas. Esta técnica es la preferida para impedir que un material de sutura sujeto a una intervención externa dañe los tejidos internos.
Figura 10 – Técnica de sutura de cierre Ford (1)
1.11 Sutura de anillo en bolsa
Esta técnica es la preferida para fijar troncos viscerales y tubos percutáneos a un vicus en procedimientos gastronómicos y cistotomías.
Figura 11 – Técnica de sutura de anillo en bolsa (1)
1.12 Sutura trampa de dedo chino
Esta es una técnica que consiste en una serie de nudos parra fijar un tubo en una succión y descarga subcutáneas. Si la tensión del tubo aumenta cuando este se retira, la sutura impedirá que se pueda retirar el tubo.
Figura 12 – Técnica de la sutura trampa de dedo chino (2)
2 Sutura veterinaria
Anudar es tan importante como suturar. La sutura debe estar conectada con un nudo correcto, para evitar que la sutura se pierda, se mueva o dañe el tejido. A continuación, elaboramos una lista de las técnicas de anudación en suturas veterinaria:
- 2.1 Nudo cuadrado
- 2.2 Nudo corredizo
- 2.3 Nudo redondo
- 2.4 Nudo quirúrgico
- 2.5 Nudo subcutáneo
Hemos hecho un listado de nuestras técnicas de anudado preferidas. Puede hacer clic en todas las técnicas acá para ver las suturas en vídeo y textos.
Figura 13 – Técnicas de anudados en sutura – Nudo cuadrado, nudo corredizo, nudo redondo, nudo quirúrgico (3)
2.1 Nudo cuadrado
Esta técnica es el tipo de nudo más común y se utiliza para fijar la mayoría de patrones de sutura.
2.2 Nudo corredizo
Aparte de menor tensión, este nudo es similar al nudo cuadrado. El hilo se sujeta boca arriba y la sutura se completa con un nudo corredizo para apretar o aflojar.
2.3 Nudo redondo
El nudo redondo es una de las técnicas de anudación normalmente preferida. Esta técnica es rápida y duradera.
2.4 Nudo quirúrgico
Esta técnica ofrece menos trauma en los tejidos. El nudo quirúrgico es esimétrico. Por lo tanto, se aplica un nudo cuadrado en la parte superior para mayor seguridad.
2.5 Nudo subcutáneo
Los nudos subcutáneos o incrustados son los que se prefieren para disminuir la irritación que podría ser causada por los nudos rozando con el tejido externo.
Figura 14 – Técnica de nudo subcutáneo (3)
Bibliografía
(1) Reproduced with permission from Stephen Baines, Vicky Lipscomb and Tim Hutchinson: BSAVA Canine and Feline Surgical Principles, 2012, originally illustrated by Samantha J Elmhurst.
(2) With permission from Baines S, Lipscomb V and Hutchinson T. (2012) Manual of Canine and Feline Surgical Principles, BSAVA Gloucester, p 289.
(3) veteriankey.com Suturing Techniques and Common Surgical Procedures, bağlantı
