Für Veterinärchirurgen spielen die richtige Materialauswahl und die richtige Nahttechnik bei traumatischen chirurgischen Eingriffen eine wichtige Rolle. Wie auch beim Menschen gehört das Nähen zu den unverzichtbaren und üblichen chirurgischen Eingriffen in der Tieranatomie. Je nach Zustand der Wunde wenden die Tierärzte spezielle Nahttechniken an. Chirurgen müssen die Nadel, den Faden, den Knoten, die Stärke und die Art der Verwendung kennen, um die Wunde eines Patienten, der sich einem chirurgischen Eingriff unterzieht, korrekt zu schließen. Klicken Sie hier, um mehr über Arten, Materialien und Eigenschaften von veterinärmedizinischem Nahtmaterial zu erfahren, bevor Sie tierärztliche Nahttechniken anwenden.

1. Veterinärmedizinische Nahttechniken

Es gibt zahlreiche Nahttechniken. Jede Nahttechnik hängt von der Form und Tiefe der Wunde ab. Der wichtigste Zweck des Nähens ist es, eine schnelle Genesung mit minimaler Gewebereaktion zu gewährleisten. Die Auswahl des Nahtmaterials ist von entscheidender Bedeutung für eine ausreichende und rechtzeitige Heilung der Wunde oder des Schnittes. Nachstehend sind die veterinärmedizinischen Nahttechniken aufgeführt:

• 1.1 Einfache Naht
• 1.2 Kreuznaht
• 1.3 Horizontale Matratzennaht
• 1.4 Vertikale Matratzennaht
• 1.5 Halsted-Naht
• 1.6 Lembert-Naht
• 1.7 Gambee-Naht
• 1.8 Fortlaufende Naht
• 1.9 Subkutane Naht
• 1.10 Ford-Verschlussnaht
• 1.11 Beutelringnaht
• 1.12 Chinesische Fingerfallennaht

Wir haben die am häufigsten verwendeten Nahttechniken aufgelistet. Sie können hier auf alle Techniken klicken, um die Nähte mit Bildern und Texten zu sehen.

1.1 Einfache Naht

Einfache Nähte werden waagerecht von rechts nach links gesetzt. Bei linkshändigen Chirurgen ist die Richtung umgekehrt. Die Nadel wird mit dem Nadelhalter gehandhabt, 2-5 mm vom Geweberand entfernt auf die gegenüberliegende Seite der Wunde gedrückt, über die Haut geführt und verbunden.

Abbildung 1 – Einfache Nahttechnik (1)

1.2 Kreuznaht

Dies ist eine von den Chirurgen häufig bevorzugte Methode, bei der eine einfache Naht mit einem Knoten verbunden wird. Der wichtigste Vorteil ist, dass das Gewebe fester verbunden wird. Genau wie bei der einfachen Naht wird der erste Schritt subkutan zur gegenüberliegenden Seite der Wunde in einem Abstand von 2-5 mm zum Gewebe durchgeführt. Dann wird die Nadel auf die gegenüberliegende Seite des Austrittspunktes geführt, der erste Schritt wiederholt und die Naht mit einem Knoten abgeschlossen.

Abbildung 2 – Horizontale Matratzen-Nahttechnik (1)

1.3 Horizontale Matratzennaht

Bei dieser Methode wird die Nadel 2-5 mm vom Geweberand entfernt subkutan eingestochen und an der gegenüberliegenden Stelle horizontal herausgezogen und ein Knoten gebildet. Der Druck wird auf eine größere Fläche ausgeübt, und das Risiko von Gewebeverletzungen wird minimiert.

Abbildung 3 – Horizontale Matratzen-Nahttechnik (1)

1.4 Vertikale Matratzennaht

Mit dem Nadelhalter wird die Nadel 8-100 mm entfernt auf der gegenüberliegenden Seite subkutan eingestochen und ein Knoten gebildet. Diese Technik hat eine stärkere Spannung als die horizontale Matratzennaht.

Abbildung 4 – Vertikale Matratzennahttechnik (1)

1.5 Halsted-Naht

Diese Technik ist der vertikalen Naht ähnlich. Bevor jedoch ein Knoten gemacht wird, wird der Faden parallel zur Einschnittstelle angelegt. Die Halsted-Naht sieht wie ein gestricheltes Muster aus, weil die Wundränder umgekehrt sind.

Abbildung 5 – Halsted-Nahttechnik (1)

1.6 Lembert-Naht

Diese Technik ähnelt der Matratzennaht und wird bevorzugt bei der Wiederherstellung von Hohlorganen eingesetzt. Da es sich bei der Haftschicht um eine Submukosa handelt, muss die Naht so angepasst werden, dass sie nicht in das Lumen eindringt, und die Naht darf nicht zu stark angezogen werden. Wird die Naht vor dem Knoten zu fest angezogen, kann sich das verletzte Gewebe umstülpen.

Abbildung 6 – Lembert-Nahttechnik (1)

1.7 Gambee-Naht

Diese Technik wird häufig bei der Wiederherstellung von Därmen bevorzugt. Der Zweck des Einsatzes dieser Naht besteht darin, die Umstülpung der Schleimhaut und die Ruptur der Serosaoberfläche des Darms zu verringern.

Abbildung 7 – Gambee-Nahttechnik (1)

1.8 Fortlaufende Naht

Bei langen Inzisionen wird eine kontinuierliche Nahttechnik verwendet. Bei dieser Technik wird ein langer Inzisionsbereich mit wenig Zeitaufwand in kurzer Zeit genäht, anstatt nach jeder Naht einen Knoten zu machen. Gleichzeitig kann die Zugfestigkeit des Nahtmaterials gleichmäßiger auf das Gewebe verteilt werden. Einer der Nachteile der kontinuierlichen Nahttechnik ist, dass sich der Faden auflöst, wenn einer der Zyklen verloren geht oder reißt.

Abbildung 8 – Kontinuierliche Nahttechnik (1)

1.9 Subkutane Naht

Diese Naht wird in einem einfachen und kontinuierlichen Muster subkutan angelegt. Die Nadel kann horizontal oder vertikal einstechen. Diese Technik wird aufgrund der Art der Anwendung auch als eingebettete Naht bezeichnet. Diese Technik wird angewandt, um Nahtstellen im Gewebe zu vermeiden und die Narbenbildung zu reduzieren.

Abbildung 9 – Subkutane Nahttechnik (1)

1.10 Ford-Verschlussnaht

Für diese Art der Naht, die mit einer Verschlussmethode durchgeführt wird, wird mehr Nahtmaterial benötigt als bei den anderen Nahttechniken. Die Verschlusstechnik macht die Naht widerstandsfähiger gegenüber Eingriffen des Patienten oder externen Eingriffen. Diese Technik wird bevorzugt, um zu verhindern, dass ein Nahtmaterial, das einem äußeren Eingriff ausgesetzt ist, das innere Gewebe beschädigt.

Abbildung 10 – Ford Verschlussnahttechnik (1)

1.11 Beutelringnaht

Diese Technik wird bevorzugt zur Fixierung viszeraler Stämme und perkutaner Schläuche an einem Vicus bei gastronomischen Eingriffen und Zystostomien eingesetzt.

Abbildung 11 – Beutelringnahttechnik (1)

1.12 Chinesische Fingerfallennaht

Dabei handelt es sich um eine Technik, die aus einer Reihe von Knoten besteht, um einen Schlauch im subkutanen Saug- und Abflussbereich zu fixieren. Wenn die Spannung auf den Schlauch beim Herausziehen des Schlauchs zunimmt, verhindert diese Naht, dass der Schlauch herausgezogen werden kann.

Abbildung 12 – Chinesische Fingerfallen-Nahttechnik (2)

2. Veterinärmedizinische Nahtknoten-Techniken

Das Verknoten ist genauso wichtig wie das Nähen. Das Nahtmaterial muss mit einem korrekten Knoten verbunden werden, um zu verhindern, dass sich das Nahtmaterial löst, verschiebt oder das Gewebe beschädigt. Die tierärztlichen Nahtknoten-Techniken sind unten aufgeführt:

• 2.3 Abgerundeter Knoten
• 2.2 Gleitknoten
• 2.3 Abgerundeter Knoten
• 2.4 Chirurgischer Knoten
• 2.5 Subkutaner Knoten

Wir haben die beliebtesten Knotentechniken aufgelistet. Sie können hier auf alle Techniken klicken, um die Nähte mit Bildern und Texten zu sehen.

Abbildung 13 – Nahtknoten-Techniken – Quadratischer Knoten, Gleitknoten, abgerundeter Knoten, chirurgischer Knoten (3)

2.1 Quadratischer Knoten

Diese Technik ist die am häufigsten verwendete Knotenart und wird zur Fixierung der meisten Nahtmuster verwendet.

2.2 Gleitknoten

Abgesehen von der geringeren Spannung ist dieser Knoten dem Quadratknoten ähnlich. Der Faden wird nach oben gehalten und die Naht wird mit einem Gleitknoten zum Festziehen oder Lösen abgeschlossen.

2.3 Abgerundeter Knoten

Der abgerundete Knoten ist eine allgemein bevorzugte Knotentechnik. Diese Knotentechnik ist schnell und dauerhaft.

2.4 Chirurgischer Knoten

Diese Technik verursacht ein minimales Gewebetrauma. Der chirurgische Knoten ist asymmetrisch. Daher wird zur Sicherheit ein quadratischer Knoten an der Oberseite angebracht.

2.5 Subkutaner Knoten

Subkutane oder eingebettete Knoten werden bevorzugt, um die Reizung zu verringern, die durch die Reibung der Knoten am äußeren Gewebe verursacht werden könnte.

Abbildung 14 – Subkutane Knotentechnik (3)

Literaturverzeichnis

(1) Reproduced with permission from Stephen Baines, Vicky Lipscomb and Tim Hutchinson: BSAVA Canine and Feline Surgical Principles, 2012, originally illustrated by Samantha J Elmhurst.

(2) With permission from Baines S, Lipscomb V and Hutchinson T. (2012) Manual of Canine and Feline Surgical Principles, BSAVA Gloucester, p 289.

(3) veteriankey.com Suturing Techniques and Common Surgical Procedures, bağlantı