Die IDEX İstanbul Fair, eine der internationalen Messen im Bereich Mund- und Zahngesundheit, wurde vom 26. bis 29. Mai 2022 zum 17. Mal im İstanbul Exhibition Centre veranstaltet. Die Messe versammelte mehr als 30 Tausend ausländische und einheimische Facheinkäufer aus 80 Ländern, darunter aus Europa, dem Nahen Osten, Afrika, der Gemeinschaft Unabhängiger Staaten und den Balkanländern.

Boz Medical beteiligte sich an der 17. Internationalen Messe für Mund- und Zahngesundheitsgeräte und -ausrüstungen IDEX Istanbul, am Stand 4-D/28 (Halle B), die eine wichtige Rolle für die Entwicklung von Mund- und Zahngesundheitsgeräten in der Türkei und das Handelsvolumen des Sektors spielt.

Wir haben auf dieser 4-tägigen Messe mit Zahnärzten gesprochen und unser speziell für den Dentalbereich hergestelltes chirurgisches Nahtmaterial vorgestellt. Neben Zahnärzten, die bereits Produkte von uns gekauft haben, hatten auch neue Zahnärzte aus dem In- und Ausland die Möglichkeit, unser zahnärztliches Nahtmaterial anhand von Trainingssets auszuprobieren.

Wir haben uns sehr gefreut, unsere geschätzten Besucher an unserem Stand auf der IDEX 2022 begrüßen zu dürfen. Als Boz Medical hoffen wir, Sie auf der IDEX Istanbul zu sehen, die im Jahr 2023 wiederholt wird.

22. Nationaler Chirurgiekongress und 17. Der nationale Kongress für chirurgische Krankenpflege wurde vom 23. bis 27. März 2022 in Antalya veranstaltet. Der Nationale Chirurgiekongress war ein intensiver und unterhaltsamer Kongress, an dem sowohl erfahrene Chirurgen und Professoren als auch junge Fachärzte und Assistenten aus der ganzen Türkei teilnahmen.

Wir haben uns gefreut, während des Kongresses Chirurgen an unserem Stand als Boz Medical begrüßen zu dürfen. Wir stellten Chirurgen und Professoren, die unseren Stand besuchten, unsere chirurgischen Nähte und Hämostate vor und informierten sie über unsere neuen Produkte, und zwar chirurgische Netze und die Reoxcel-Powder-Hämostate.

Neben den erfahrenen Chirurgen nahmen auch Assistenten und junge Fachärzte an dem Kongress teil, und wir von Boz Medical fühlten uns geehrt und freuten uns, dass wir mit unseren Chirurgen an diesem Kongress teilnehmen konnten, da wir der Meinung waren, dass die Sitzungen dem Wissens- und Erfahrungsaustausch dienten.

Die Expomed Eurasia, die führende Medizinmesse in Eurasien, die seit 30 Jahren in der Türkei und den umliegenden Ländern stattfindet, ermöglicht es den teilnehmenden Unternehmen, sich im Jahr 2022 persönlich zu treffen. Die Expomed Eurasia Hybrid+ Ausstellung bietet nicht nur die Möglichkeit zu persönlichen Gesprächen zwischen Teilnehmern und Besuchern, sondern erfreut sich auch großen Interesses.

Die Expomed Eurasia 2022 Ausstellung, die im März 2022 im TÜYAP Ausstellungs- und Kongresszentrum in TÜYAP für 3 Tage organisiert wurde, stieß auf reges Interesse bei lokalen und internationalen Firmen. Mehr als 600 lokale und internationale Firmen hatten ihre Stände auf der Ausstellung. Die Ausstellung konnte 5 Tausend internationale Besucher und 19 Tausend Besucher aus der Türkei begrüßen.

Wir waren als Boz Medical an Stand 6 in Halle 641/C vertreten. Wir informierten in- und ausländische Besucher über unser chirurgisches Nahtmaterial und unsere Hämostate sowie unsere neuen chirurgischen Netzprodukte. Wir informierten die Besucher auf der Messe auch über unser neues Produkt Reoxcel Powder, ein pulverförmiges Hämostatikum.

Wir möchten uns bei allen Besuchern, Teilnehmern, Firmen und Unternehmen bedanken, die unseren Stand besucht haben. Wir hoffen, Sie auf der Ausstellung Eurasia 2023, die vom 16. bis 18. März 2023 stattfinden wird, begrüßen zu dürfen.

Mehr als 66 Tausend Menschen besuchten die AEEDC Dubai Exhibition, die jährlich in Dubai in den Vereinigten Arabischen Emiraten (VAE) organisiert wird und auf der im Jahr 2022 zahnmedizinische Ausrüstung, Materialien und zahntechnische Laborprodukte von 3600 Firmen aus verschiedenen Ländern ausgestellt wurden. An der Ausstellung nahmen insgesamt 36 Unternehmen, darunter 18 nationale Teilnehmer aus der Türkei, sowie Hunderte von Besuchern teil.

Wir waren als Boz Medical am Stand 3 C07 auf der vom 1. bis 3. Februar organisierten Ausstellung. Auf der 3-tägigen Ausstellung haben wir unsere speziell für den zahnmedizinischen Bereich hergestellten Produkte bei Firmen auf dem europäischen, afrikanischen und nahöstlichen Markt beworben. Die Besucher, die unseren Stand besuchten, hatten auch die Möglichkeit, unsere Produkte näher kennenzulernen und zu testen. Wir als Boz Medical bieten unsere Lösungen und Empfehlungen für unterschiedliche Menschen und Bedürfnisse während der Ausstellung an.

Die AEEDC 2022 in Dubai, die ein wichtiger Treffpunkt für die zahnmedizinische Branche ist, war für unsere Firma sehr produktiv. Wir kamen mit bestehenden und potenziellen Kunden zusammen und tauschten uns über unsere Geschäftsbeziehungen und Produkte aus. Wir möchten allen unseren Besuchern danken, die uns auf der AEEDC Dubai 2022 International Dentistry Exhibition besucht haben. Wir werden unsere Gäste auch in Zukunft an unseren Ständen willkommen heißen, um sie auf neuen Ausstellungen zu treffen.

Wir haben als Boz Medical an der Arab Health teilgenommen, der größten Medizinmesse der MENA-Region für Medizin, Medikamente und Gesundheitstourismus. Das Interesse an der Arab Health, einer der wichtigsten Messen der Welt, war groß. An der viertägigen Ausstellung nahmen insgesamt 138 Unternehmen teil, darunter 35 nationale Teilnehmer aus der Türkei, sowie Hunderte von Besuchern.

Wir waren am Stand H8.A50 als Boz Medical vertreten und stellten unser chirurgisches Nahtmaterial, Hämostaten und chirurgische Netze vor, die in unserer eigenen Fabrik hergestellt werden. Wir haben unsere neuen Produkte Reoxcel Snow, Reoxcel Powder und chirurgische Netzprodukte während der gesamten Messe an unserem Stand präsentiert. Alle unsere Produkte und vor allem unser Nahtmaterial fanden bei den Besuchern große Beachtung.

Wir sind stolz darauf, dass unser Unternehmen, das medizinische Geräte für den medizinischen Bereich herstellt, in Bezug auf Preis und Qualität auf globaler Ebene konkurrenzfähig ist. Wir werden weiterhin qualitativ hochwertige Produkte herstellen, um den Bedürfnissen im chirurgischen Bereich gerecht zu werden, und unsere Produkte erweitern, um sie weltweit zu vermarkten und unser Unternehmen in der neuen Periode weiter auszubauen.

Nähte sind ein chirurgisches Nahtmaterial, das je nach Größe, Art oder Region der Wunde unterschiedliche Arten und Maßen aufweist, um eine vorübergehende oder dauerhafte Unterstützung der Wunde zu bieten, indem es die Kontrolle der Blutung sicherstellt, die Wundheilung unterstützt, Infektionen verhindert und das beschädigte Gewebe bei geplanten oder ungeplanten Wundverletzungen verbindet, die auf einen chirurgischen Eingriff oder ein Trauma zurückzuführen sein können. (3)

Nahtmaterial, das als chirurgisches Nahtmaterial bekannt ist, wird in zwei Gruppen eingeteilt und zwar in resorbierbares und nicht resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial sowie monofiles und multifiles Nahtmaterial. In unserem vorherigen Artikel haben wir über monofiles Nahtmaterial gesprochen; in diesem Artikel werden wir über die Vor- und Nachteile von multifilem Nahtmaterial sprechen, das auch als geflochtenes Nahtmaterial bekannt ist, wo dieses Nahtmaterial verwendet wird und welche chemischen Rohstoffe in seiner Struktur enthalten sind.

Was sind Multifilamentnähte?

Multifilament-Nähte, die natürliche oder synthetische Strukturen aufweisen können, bestehen aus einem Geflecht oder einer Umwicklung mehrerer Fäden. Bei diesen geflochtenen chirurgischen Nähten gibt es zwei Arten, je nach Art der Verflechtung oder Umwicklung: Wenn zwei Fäden miteinander verbunden und geflochten sind, werden sie als gedreht bezeichnet, und wenn mehr als zwei Fäden geflochten sind, werden sie als geflochten bezeichnet. Diese haben eine Kapillareigenschaft, und obwohl die Kapillareigenschaft durch die Beschichtung verringert wird, kann diese Eigenschaft nicht vollständig beseitigt werden. (3)

Was sind die Vorteile von multifilem Nahtmaterial?

Multifiles chirurgisches Nahtmaterial ist haltbarer als monofiles Nahtmaterial, es ist einfach zu handhaben und kann sich aufgrund seiner hohen Knotensicherheit nicht so leicht lösen. (1) Dieses Nahtmaterial ist flexibel, stark, weich und biegsam. Außerdem haben Multifilament-Nähte einen hohen Widerstandswert und sind verschleißfest. (3)

Was sind die Nachteile von Multifilament-Nähten?

Multifilament-Nähte in resorbierbarer und nicht resorbierbarer Ausführung sind für Wunden mit hohem Infektionsrisiko nicht geeignet, da das Risiko einer mikrobiellen Besiedlung des genähten Gewebes hoch ist. Diese Fäden lassen sich nur schwer aus dem Gewebe entfernen; Da die Filamente geflochten sind, steigt der Reibungskoeffizient, wenn das multifile Nahtmaterial aus dem Gewebe austritt, so dass das Risiko einer Schädigung und Reaktion des Gewebes hoch ist. (4) Um dieses Problem zu minimieren, wird eine spezielle Beschichtung verwendet, die das Herausziehen aus dem Gewebe erleichtert und Gewebeschäden verringert. Im Allgemeinen werden diese Nähte bevorzugt zur Verbindung der inneren Organgewebe nach chirurgischen Eingriffen eingesetzt. (4) Es kann jedoch Ausnahmen geben, und Chirurgen bevorzugen diese Nähte je nach Wundstruktur für Oberflächengewebe.

Welche Rohstoffe werden für Multifilament-Nähte verwendet?

Es gibt viele verschiedene multifile (geflochtene) chirurgische Nahtmaterialien, darunter Polyglykolsäure (PGA), Polyglykolidmilchsäure (PGLA), Polyester (PET), Polytetrafluorethylen (PTFE) und Naturseide, die aus einem organischen Polymer namens Fibroin besteht. Darüber hinaus stellen wir auch Nahtmaterial aus Edelstahldraht als Multifilament her.

Wie ist die chemische Struktur von nicht resorbierbarem Multifilament-Nahtmaterial?

Die chemische Struktur der nicht resorbierbaren geflochtenen Nahtmaterialien umfasst Polyester-Rohmaterial bestehend aus Ethylentetraflat als Beschichtungsmaterial. Ein organisches Polymer namens Fibroin wird für natürliches, nicht resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial verwendet.

Wie ist die chemische Struktur von resorbierbarem Multifilament-Nahtmaterial?

Die chemische Struktur des resorbierbaren Nahtmaterials umfasst synthetisches Nahtmaterial aus 100% Polyglykolsäure. Für das spezielle Beschichtungsmaterial von geflochtenen chirurgischen Filamenten wird eine Mischung aus Calciumstearat und Polycaprolacton oder Poly (Glycolid Lactide) (30/70) verwendet. Schnell resorbierbare geflochtene Nähte werden mit Gamma für eine schnelle Hydrolyse/Absorption abgebaut und Gammastrahlung wird für die Sterilisation verwendet.

Wie ist die chemische Struktur von antibakteriellem resorbierbarem Multifilament-Nahtmaterial?

Um die Bildung von Bakterien nach der Verbindung des Gewebes durch einen chirurgischen Eingriff zu verhindern, kann in einigen Fällen antibakterielles multifiles (geflochtenes) chirurgisches Nahtmaterial bevorzugt werden. Da die Wahrscheinlichkeit, dass geflochtenes chirurgisches Nahtmaterial Mikroorganismen enthält, höher ist als bei monofilem Nahtmaterial, das aus einem einzigen Faden besteht, kann das resorbierbare Nahtmaterial antibakteriell hergestellt werden. Zu diesem Zweck wird Chlorhexidindiacetat (CHA) verwendet, ein antibakterieller Wirkstoff mit breitem Spektrum und einer chemischen Struktur von nicht mehr als 60 mg/m, der eine antibakterielle Wirkung hat.

Literaturverzeichnis

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Desiree Ratner, MD Clinical Professor of Dermatology, NYU Langone Health. (2020): What are the differences between monofilament and multifilament sutures? https://www.medscape.com/

Alle chirurgischen Fäden, die zum Verbinden oder Nähen von Blutgefäßen oder Geweben verwendet werden, werden als Naht bezeichnet, und der Name dieses Begriffs kommt aus dem Lateinischen. Chirurgisches Nahtmaterial wird in zwei Gruppen unterteilt: resorbierbares und nicht resorbierbares Nahtmaterial sowie monofiles und multifiles Nahtmaterial. In diesem Artikel beantworten wir die Frage, was monofiles Nahtmaterial ist, welche Vor- und Nachteile es hat, wo dieses Nahtmaterial verwendet wird und welche strukturellen Eigenschaften es hat.

Was sind die Anwendungsbereiche für Monofilament-Nahtmaterial?

Monofiles Nahtmaterial wird häufig für offene Wunden wie kontaminierte Wunden und unregelmäßige, unebene, vertiefte Wunden, traumatische Wunden, die durch ein Quetschwerkzeug oder ein stumpfes Trauma verursacht wurden, sowie für kosmetische Zwecke verwendet. (3, 4)

Was sind die Vorteile von monofilem Nahtmaterial?

Monofiles Nahtmaterial besteht aus einem einzigen Faden (Twist), ist nicht geflochten wie multifiles Nahtmaterial, lässt sich aufgrund der geringen Reibung leicht aus dem Gewebe entfernen, da es aus einem einzigen Faden besteht, verursacht ein minimales Gewebetrauma und verursacht weniger Reaktionen. Da diese nicht geflochten sind, gibt es keine Lücken für die Bakterienbildung und somit ist das Risiko einer mikrobiellen Besiedlung äußerst gering. Monofiles Nahtmaterial mit natürlicher oder synthetischer Struktur hat eine Struktur aus Polypropylen, PDO, Edelstahldraht und Naturseide.

Was sind die Nachteile von monofilem Nahtmaterial?

Da monofile Fäden aus einem einreihigen Material bestehen, haben sie eine einfache Struktur und einen geringeren Widerstand. Genauer gesagt, haben sie eine geringe Sicherheit und verlieren die meiste Spannung, wenn sie mit einem Gerät arbeiten. Beim Vergleich von resorbierbaren und nicht resorbierbaren Typen können die Halbwertszeit und die Resistenz unterschiedlich sein. (2, 3)

Wie ist die chemische Struktur von nicht resorbierbarem monofilem Nahtmaterial?

Wie oben erwähnt, haben nicht resorbierbare monofile Fäden Polypropylen , gU , Edelstahldraht und natürliche Seidenstrukturen. Die Materialien in den chemischen Strukturen sind synthetisches lineares Polyolefin, Polyvinylidendifluorid-Polymer, Nylon 6 oder Nylon 6,6 oder 100% Polytetrafluorethylen, das aus dem Stereoisomer des isotaktischen Kristalls von Polypropylen besteht. Ein organisches Polymer namens Fibroin ist in den natürlichen Arten enthalten. Die Drahtversion aus rostfreiem Stahl wird bevorzugt bei orthopädischen Eingriffen wie dem Verschluss von Bauchwunden, Hernien oder Sehnenoperationen eingesetzt.

Wie ist die chemische Struktur von resorbierbarem monofilem Nahtmaterial?

Wie der Name schon sagt, wird resorbierbares monofiles Nahtmaterial innerhalb einer bestimmten Zeit vom Körper resorbiert und verschwindet im Gewebe; obwohl die Resorptionszeit unterschiedlich ist, ist die Resorptionsdauer länger als bei geflochtenem multifilem Nahtmaterial. Die synthetischen Materialien in der chemischen Struktur sind Glykolid, Co-Caprolacton und 100% Polydioxanon. Bei den Arten, die tierische Rohstoffe verwenden, wird gereinigtes Schafsdünndarmgewebe mit submuköser Fibrose eingesetzt.

Wie ist die Struktur von antibakteriellem, resorbierbarem monofilem Nahtmaterial?

Die chemische Struktur des antibakteriellen Nahtmaterials, das einem speziellen Sterilisationsprozess unterzogen wurde, um die Ansiedlung von Bakterien auf dem genähten Gewebe zu vermeiden, wenn das Gewebe bei einem chirurgischen Eingriff antibakteriell ist, besteht aus dem antibakteriellen Breitbandwirkstoff Chlorhexidindiacetat (CHA) mit nicht mehr als 60mg/m2 in der chemischen Struktur.

Literaturverzeichnis

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Prof. Dr. Sevgi ARAS (AÜTF – Geriatri Bilim Dalı): Yara Nedir? Tipleri, Evrelendirme

Nahtmaterial wird bei chirurgischen Eingriffen verwendet, um das verletzte Gewebe oder die Gewebeschnitte zu verbinden. Mit den heutigen technologischen Möglichkeiten ist es möglich, verschiedene Nahtmaterialprodukte herzustellen. Jedes dieser Nahtmaterialien wird je nach den Eigenschaften des Nahtmaterials für verschiedene chirurgische Eingriffe bevorzugt. Die Unterstützung des Nahtmaterials bei der Wiederherstellung des Gewebes spielt in der Veterinärchirurgie eine wichtige Rolle. Klicken Sie hier, um mehr über die Nahteigenschaften in der Veterinärchirurgie zu erfahren, und klicken Sie hier, um mehr über Nahttechniken zu erfahren. Bei der Auswahl eines Nahtmaterials sollten die Narben-/Einschnittsbedingungen sowie die physikalischen, chemischen und biologischen Eigenschaften des Nahtmaterials berücksichtigt werden. In diesem Artikel werden wir über die Veterinärnähte sprechen.

Wir können tierärztliches Nahtmaterial unter 2 verschiedenen Bezeichnungen betrachten:

1. Resorbierbares Nahtmaterial

• Katgut
• Polyglykolsäure (PGA)
• Polydioxanon (PDS)
• Polyglykolid-Caprolacton (PGCL)

2. Nicht resorbierbares Nahtmaterial

• Seide
• Nylon
• Polypropylen (PP)
• Edelstahl-Draht
• Polyester (PET)

Resorbierbares Nahtmaterial für die Veterinärchirurgie

Resorbierbares Nahtmaterial verliert in den folgenden 60 Tagen nach der Anwendung an Zugfestigkeit. Diese Fäden werden vom Abwehrsystem des Körpers resorbiert (1, 2), und fast alle diese Fäden führen zu einer partiellen Gewebereaktion (1). Diese Nähte werden jedoch durch nicht-enzymatische Hydrolyse abgebaut. Bei der Hydrolyse von synthetischem Nahtmaterial wird die Polymerstruktur unter direkter Einwirkung von Wasser in die Monomerstruktur abgebaut, und die Monomerstruktur wird mit Wasser zu Kohlendioxid umgewandelt. Aufgrund dieser Eigenschaften hat synthetisches Nahtmaterial keine sichtbaren Auswirkungen auf die Absorptionsrate im Falle einer Infektion oder Entzündung (2).

Katgut

Die meisten synthetischen Nahtmaterialien werden durch Polymerisation des flüssigen Harzes hergestellt; Seidennahtmaterial aus Naturfasern wird durch Spinnen hergestellt, und Katguts werden durch Schichtung und Spinnen nach der Erzeugung von Streifenformen hergestellt (1, 2, 3). Katgut ist ein natürlich resorbierbares Multifilament-Nahtmaterial, das aus der Submukosa des Lammdarms oder der Serosa des Rinderdarms gewonnen wird (2, 5, 6, 7, 11, 12, 3). Als Darm werden Jejunum und Ileum verwendet (7). Dies ist die häufigste Naht in der Veterinärchirurgie, auch wenn heute synthetisches Nahtmaterial entwickelt wird (6). Nach dem Einsatz im Gewebe kann das Nahtmaterial enzymatisch abgebaut, durch Phagozytose resorbiert werden und immer eine Entzündungsreaktion hervorrufen (2, 6, 8). Es ist bekannt, dass Katguts bei Katzen zu stärkeren Gewebereaktionen führen als bei Hunden (1). Wenn ein normaler Katgut in das Gewebe implementiert wird, gehen 50% der Zugfestigkeit am ersten Tag und die gesamte Zugfestigkeit zwischen dem dritten und siebten Tag verloren (6). Die Naht wird zwischen 10 und 14 Tagen vollständig resorbiert (1, 9). Normaler Katgut wird als Chromkatgut durch Verarbeitung mit Chromsalzen hergestellt, um die Festigkeit zu erhöhen und die Gewebereaktion durch Verlängerung der Abbaudauer zu verringern (2, 3, 6, 7, 9, 10). Am Ende der Verarbeitung mit Chromsalzen nehmen die intermolekularen Bindungen zu und das Nahtmaterial erhält eine gute Festigkeit (6). Chrom-Katgut verliert innerhalb von 21-28 Tagen nach der Einsetzung seine gesamte Zugfestigkeit (2). Die vollständige Absorptionsdauer schwankt zwischen 20-40 Tagen. Es wird berichtet, dass Katguts im Falle einer Infektion (1, 2, 6), in Geweben mit hohem Blutfluss (1, 6) und in Geweben mit Organenzymen wie Bauchspeicheldrüse und Darm (1) (6) schneller resorbiert werden. Darüber hinaus haben Katguts kapillare Eigenschaften. Diese Naht wird jedoch im Magen-Darm- und Urogenitalsystem, in parenchymatösen Organen (11), bei Venenligaturen, Muskel- und Gesichtsnähten (3) verwendet. Die Verwendung von Katguts für Haut und Nervengewebe ist kontraindiziert (11). Aufgrund der hydrophoben Eigenschaften neigen die Knoten dazu, sich zu lösen, da das Wasser resorbiert wird (1, 2 , 6). Daher sind 3 oder mehr Knoten erforderlich (1, 11) und die nach dem Knoten geschnittenen Nähte müssen länger sein als die anderen Nahtarten (1, 6). Um die harte Struktur zu erweichen, verpacken einige Firmen diese Naht in 85% Alkohol (6.10).

Polyglykolsäure (PGA)

Dies ist ein multifiles und geflochtenes synthetisches Polyester-Nahtmaterial, das aus polymerer Hydroxyessigsäure hergestellt wird (1, 2, 11). Polyglykolsäure-Nähte werden mit Polycaprolat beschichtet, um die Anwendung zu erleichtern und die Implementierung in das Gewebe zu vereinfachen (1, 2), aber die Knotensicherheit ist mit dieser Beschichtung geringer. Im Vergleich zu Katgut sind die Zugfestigkeit und die Knotensicherheit besser, die Resorptionsdauer ist länger und die Gewebereaktionen sind geringer (1, 2, 9). Die Zugfestigkeit ist jedoch geringer als bei anderen resorbierbaren synthetischen Nahtmaterialien. Da die Verwendung in der Mundhöhle und bei infiziertem Urin (aufgrund des alkalischen pH-Werts) die Abbaugeschwindigkeit des Nahtmaterials erhöht, ist dieses Nahtmaterial für diese Bedingungen nicht geeignet (2). Das Nahtmaterial verliert am 7. Tag nach der Implantation 33-40% seiner Zugfestigkeit (15, 9, 10), am 14. Tag 65-80% (10, 1, 9, 11), am 28. Tag 95% und wird nach 90-120 Tagen durch Hydrolyse vollständig resorbiert (1, 9, 10, 11). Polyglykolsäure-Nähte eignen sich für Darmanastomosen, Kaiserschnitt-Operationen, Hernien und Gewebe, die keine langfristige Unterstützung benötigen (2).

Polydioxanon (PDS)

Es handelt sich um ein monofiles resorbierbares synthetisches Nahtmaterial (2, 6, 11), das aus Paradioxanon-Polymer (2, 13) besteht. PDS ist stärker als anderes synthetisches resorbierbares Nahtmaterial und wird langsamer resorbiert. Daher führt diese Naht zu einer geringeren Reaktion auf das Gewebe. Diese Naht kann bei kontaminierten Narben oder bei Narben mit Infektionsrisiko eingesetzt werden (6, 10). PDS wird erfolgreich bei der Anwesenheit von sterilem und infiziertem Urin in der Blase des Hundes eingesetzt (1). Da Polydioxanon hart ist, ist die Manipulation schwierig (1, 5, 10, 11) und die Knotensicherheit gering (1, 9, 10). Nach der Einsetzung verliert das Nahtmaterial am 14. Tag 26% der Zugfestigkeit, am 28. Tag 50%, am 59. Tag 86% und 180 Tage nach der Einsetzung wird das Nahtmaterial vollständig resorbiert (1, 9).

Polyglykolid-Caprolacton (PGCL)

Polyglycolid-Caprolacton (PGCL) ist ein monofiles resorbierbares Nahtmaterial aus Epsilon-Caprolacton und Glycolid-Copolymer (2). Obwohl es eine monofile Struktur hat, sind Handhabung, Biegsamkeit und Sicherheit gut (1, 2, 10, 14). Diese Naht führt zu minimalen Reaktionen auf dem Gewebe (3, 14, 15). Die Naht kann das Gewebe leicht durchdringen und hat keine Kapillarität (2). Diese Naht ist am Anfang haltbarer als der Katgut. Allerdings nimmt die Zugfestigkeit nach der Einsetzung in das Gewebe rasch ab. Die Zugfestigkeit ist 14 Tage nach der Einsetzung gleich oder höher als bei Katgut und Chrom-Katgut (12). Nach der Einsetzung verliert die ungefärbte Version am 7. Tag 40% der Zugfestigkeit, am 14. Tag 70-80% und wird zwischen 90 und 120 Tagen vollständig resorbiert (10). Dieses Nahtmaterial wird für die Linea alba (2), den subkutanen (12) und Weichteilverschluss sowie für verschiedene Ligaturanwendungen bei Katzen empfohlen (2, 12).

Nicht resorbierbares Nahtmaterial für die Veterinärchirurgie

Nicht resorbierbares Nahtmaterial behält seine Zugfestigkeit für mehr als 60 Tage nach der Einsetzung (18, 36, 37) und wird nicht so stark abgebaut (2). Allerdings verlieren Seiden- und multifile Nylonnähte unter den nicht resorbierbaren Nähten 4-6 Wochen nach der Einsetzung den größten Teil ihrer Zugfestigkeit (4). Nicht resorbierbares Nahtmaterial wird für Narben verwendet, die eine langfristige Unterstützung benötigen. Während natürliches, nicht resorbierbares Nahtmaterial zu erheblichen Gewebereaktionen neigt, führt synthetisches Nahtmaterial zu weniger Gewebereaktionen. In der Veterinärmedizin werden häufig nicht resorbierbare Nahtmaterialien verwendet:

Seide

Dieses Nahtmaterial wird aus Seidenraupenlarven gewonnen und besteht aus Proteinfasern und einer geflochtenen Struktur (9, 11, 13). Die ursprüngliche Farbe von Seide ist weiß. Die Naht wird jedoch schwarz oder grün eingefärbt, damit sie während der Operation gut sichtbar ist (6). Seidennähte, die zu intensiven Gewebereaktionen führen (2, 9, 15), haben aufgrund ihrer Multifilamentstruktur (2, 9, 11) erhebliche kapillare Eigenschaften. Allerdings wird das Seidenfadenmaterial mit Wachs oder Silikon beschichtet, um die Kapillareigenschaften zu verringern (5). Andererseits muss diese Naht bei infizierten Narben (1, 6, 9, 11) und epitheliumbeschichteten Hohlorganen (1) aufgrund ihrer kapillaren Eigenschaft verwendet werden. Obwohl synthetisches Nahtmaterial die perfekten biologischen Eigenschaften hat, ist Seidenfaden in der Veterinärchirurgie wegen seiner guten Handhabbarkeit und Knotbarkeit beliebt (2, 6, 11). Seidennähte haben die geringste Zugfestigkeit unter den heute verwendeten Nähten (9). Obwohl es als nicht resorbierbares Nahtmaterial eingestuft wird, verliert es innerhalb eines Jahres nach der Anwendung 50% seiner Zugfestigkeit (2), und das Nahtmaterial wird innerhalb von etwa zwei Jahren vollständig resorbiert (1, 2, 10). Es ist bekannt, dass das Nahtmaterial bei der Verwendung im Magen-Darm-Trakt zu Geschwüren und bei der Verwendung im Harntrakt und in der Gallenblase zu Steinbildung führen kann (2).

Nylon

Nylon-Nähte sind thermoplastische Produkte, die Hexamethylendiamin und Adipinsäureamin enthalten. Diese Nähte gibt es in monofiler und multifiler Form (1, 2). Die gebräuchlichste Form ist die monofile Form (6). Monofile Fäden verlieren ihre Zugfestigkeit innerhalb von 2-3 Jahren nach der Anwendung im Gewebe, multifile Fäden verlieren ihre Zugfestigkeit innerhalb von 6 Monaten (10). Nylon-Nähte haben eine perfekte Elastizität (9). Monofiles Nahtmaterial ist schwer zu handhaben und hat eine geringe Knotensicherheit (1, 10). Außerdem können sie das Gewebe zerschneiden (10). Multifilamentnähte sind einfach zu handhaben, haben aber kapillare Eigenschaften (1) und führen zu mehr Gewebereaktionen (10). Im Falle einer Infektion können monofile Nylonnähte problemlos verwendet werden (6). Bei der Verwendung in Serosa- und Synovialhöhlen kann das Nahtende im Gewebe zu Irritationen führen (1).

Polyester (PTFE)

Dieses Nahtmaterial wird aus Polyethylenterephalat hergestellt. Diese Naht ist stärker als Seide und Katgut (2), hat aber eine geringere Knotensicherheit (1). Polyester verursacht beim Durchdringen des Gewebes Traumen (10). Polyester-Nähte sind mit Polybutylen beschichtet, um das Trauma zu verringern und die Handhabung zu erleichtern (2).

Polypropylen (PP)

Dies ist ein monofiles, nicht resorbierbares Nahtmaterial aus Polypropylen-Stereo-Isomer. Die Zugfestigkeit ist geringer als bei anderen synthetischen, nicht resorbierbaren Nahtmaterialien (4). Das Nahtmaterial hat eine geringe Handhabungs- und Knotensicherheit, aber ein hohes Speichervermögen (21, 27, 28, 39) (1, 2, 9, 11). Es sind mehr Knoten erforderlich, um das Entknoten zu verhindern, und die Knoten müssen mit Thermokunststoff geschmolzen werden. Da das Nahtmaterial einen niedrigen Reibungskoeffizienten hat, kann es leicht durch das Gewebe hindurchgeführt werden (10). Diese Naht hat eine plastische Eigenschaft (1, 10). Es wird häufig in der Gefäßchirurgie verwendet (1).

Edelstahl-Draht

Es handelt sich um Molybdän-, Nickel- und Chromlegierungen (10). Es ist ein biologisch inertes Material (2, 15). Diese Nähte haben monofile und multifile Formen (6, 11). Diese Naht ist haltbarer als alle anderen Nähte (5, 6, 11). Das Nahtmaterial hat keine Kapillareigenschaft (1). Dieses Nahtmaterial wird häufig in der orthopädischen Chirurgie (2) und bei der Wiederherstellung von Sehnen und Bändern (1) verwendet. Außerdem kann es bei kontaminierten und infizierten Wunden verwendet werden (10). Die Handhabung ist schwierig (6, 11) und der Handschuh des Bedieners kann während der Handhabung durchstochen werden (6). Außerdem neigt diese Naht dazu, das Gewebe einzuschneiden (1, 2, 6, 11) und kann bei zu starker Beanspruchung reißen (1). Es ist nicht elastisch und lässt sich nur schwer knoten (11). Veterinärchirurgen verwenden diese Naht nur selten (6).

Literaturverzeichnis

(1) Niles J, Williams J (1999): Suture Materials and Patterns, In Practice, 21:308-20

(2) Tan R, Bell R, Dowling B, Dart A (2003) Suture Materials; Composition and Applications in Veterinary Wound Repair, Aust Vet J, 81(3):140-45

(3) Hickman J, Houlton JEF, Edwards B (1995): An Atlas of Vet Surg, 3 nd Ed, Blackwell Science, Cambridge

(4) Smeak, DD (1990): Selection and Use of Currently Available Suture Material, (in) Current Techniques in Small Animal Surgery, MJ Bojrab (Editor), chapter 3, 3^nd Ed, Lea & Febiger, Philadelphia

(5) Stashak, TS (1991): Equine Wound Management, Lea & Febiger, Malvern, Pennsylvania

(6) Turner AS, McWraıth CW (1995): Techniques in Large Animal Surgery 2nd Ed, Lea & Febiger, Philadelphia

(7) Chu, CC  (2001): Textile-Based Biomaterials for Surgical Aplications. (in) Polymeric Biomaterials Second Edition Revised and Expanded, S. Dumitriu, (Editör) Chapter 19, Marcel Dekker, New York.

(8) Sherbeeny, AM (2004): Needdles, Sutures and Knots Part III: Spesific Suture Materials, ASJOG, 1:167-70

(9) Moy RL, Lee A, Zalka A (1991): Commonly Used Suture Materials in Skin Surgery, Am Fam Physician, 44(6):2123-8

(10) Terhune, M (2002): Materials for wound closure, http://www.emedicine.com

(11) Knecht CD, Allen AR, Willıams DJ, Jonhson (1987): Fundamental Techniques in Vet Surg, 3nd Ed, WB Saunder Company, Philadelphia

(12) Henderson, RA (2005). The Veterinarian’s Suture Guide http://www.vetmed.auburn.edu

(13) Mc Ilwraith CW, Turner AS (1987): Equine Surgert Advanced Techniques, Lea& Febiger, Malvern, Pennsylvania

(14) Sylvestre A, Wilson J, Hare J (2002): A Comparison of 2 Different Suture Patterns for Skin Closure of Canine Ovariohysterectomy, Can Vet J, 43:699–702

(15) Greenwald D, Albear P, Gotlieb L (1994): Mechanical Comparison of 10 Suture Materials Before and After in Vivo İncubation, J Surg Res, 56: 372-7

Nahtmaterial wird in der Veterinärchirurgie zum Verbinden von beschädigtem Gewebe oder von Gewebeschnitten und für Ligaturanwendungen verwendet. Dank der Möglichkeiten, die Technologie und Wissenschaft heute bieten, gibt es zahlreiche Nahtmaterialien, und jedes Nahtmaterial hat einzigartige Anwendungsbereiche und Eigenschaften. Die Unterstützung durch Nahtmaterial in der Narben- und Gewebeerholungsphase spielt eine wichtige Rolle in der Veterinärchirurgie. Bitte klicken Sie hier für die in der Veterinärchirurgie verwendeten Nahttechniken. Bei der Wahl des Nahtmaterials sollten die Narben-/Inzisionsbedingungen sowie die physikalischen, chemischen und biologischen Eigenschaften des Nahtmaterials berücksichtigt werden. In diesem Artikel werden wir über die Eigenschaften von tierärztlichem Nahtmaterial sprechen.

Was sind die Eigenschaften von Nahtmaterial für die Veterinärchirurgie?

Das chirurgische Verfahren, das zur Verbindung von Gewebe und Wunden bei chirurgischen Eingriffen oder traumatischen Verletzungen eingesetzt wird, nennt man Nähen (1). Nahtmaterial spielt in der Veterinärchirurgie eine wichtige Rolle, da es die Wiederherstellung von Gewebe und die Wundheilung unterstützt. Bei chirurgischen Eingriffen in der Tiermedizin wird Nahtmaterial häufig zum Verschließen von Geweben/Wunden an Haut, Gesicht und Muskeln, in der Chirurgie des Verdauungsapparats und des Urogenitalsystems zum Stillen von Blutungen und in der Herz- und Gefäßchirurgie verwendet (2).

Eigenschaften von Nahtmaterial für die Veterinärchirurgie

Produktionsformat: Die meisten synthetischen Nähte werden durch Polymerisation von Flüssigharz hergestellt; Seidennähte aus Naturfasern werden durch Spinnen geformt, und Katguts werden durch Schichtung und Spinnen nach der Erzeugung von Streifenformen hergestellt (3).

Elastizität: Die Elastizität ist die Dehnung des Nahtmaterials durch Ziehen und die Rückkehr des Nahtmaterials in die vorherige Position, wenn es losgelassen wird. Elastizität ist eine erwünschte Eigenschaft des Nahtmaterials. Diese Elastizität stellt auch die Festigkeit dar. Die Kraft, die das Nahtmaterial während der Dehnung aushalten kann, wird als Festigkeit definiert. Um zu verhindern, dass sich das Gewebe durch ein Ödem zusammenzieht und Einschnitte entstehen, die nach dem Einsetzen der Naht in die Wunde auftreten können, und um zu verhindern, dass sich das Gewebe nach der Resorption des Ödems zurückzieht, muss die Naht kürzer werden, um das Gewebe in der geeigneten Form und Position zu halten (4,5).

Plastizität: Dieser Begriff steht für die Dehnung des Nahtmaterials durch Ziehen und Zerren, das jedoch in dieser Form verbleibt, anstatt in die Ausgangsposition zurückzukehren. Kurz gesagt, die Naht dehnt sich aus und kehrt nicht mehr in ihre vorherige Position zurück. Wenn diese Art von Nahtmaterial in das Gewebe eingearbeitet wird, dehnt sich das Nahtmaterial aus, ohne in das Gewebe einzuschneiden oder zu drücken, wodurch die Blutzirkulation um die Wunde herum nicht behindert wird. Eine verlängerte Naht aufgrund der Geweberetraktion nach der Resorption der Ödeme ist jedoch nicht in der Lage, das Gewebe zusammenzuhalten. Während die meisten Nähte elastische Eigenschaften haben, sind einige von ihnen plastisch (4,5).

Reibungsfläche: Die Oberfläche der Naht muss gleichmäßig und glatt sein. Nahtmaterial mit zu glänzender und rutschiger Oberfläche ist jedoch nicht zu bevorzugen, da diese Fäden die Knoten nicht gut halten (5). Die körnigen Nahtoberflächen sind für die Knotensicherheit erwünscht. Der Nachteil dieser Fäden besteht darin, dass sie beim Durchziehen durch das Gewebe ein Trauma verursachen und die Venenoberfläche einschneiden und eine Thrombose verursachen. Diese Nachteile werden durch die Beschichtung des Nahtmaterials mit Silikon etc. minimiert. Multifile (geflochtene) Fäden haben eine größere Reibungsfläche als monofile (gestreifte/nicht geflochtene) Fäden. Multifilament-Nähte verursachen ein größeres Trauma, wenn sie durch das Gewebe geführt werden (6).

Gedächtnis: Dies bedeutet, dass die Naht nicht einfach gewechselt werden kann. Nahtmaterial mit hohem Erinnerungsvermögen neigt dazu, bei der Entnahme aus der Verpackung (5, 6) während und nach der Verarbeitung (4, 5) in sein verpacktes Format zurückzukehren (4, 5).

Zugfestigkeit: Die Zugfestigkeit der Naht entspricht der Reißfestigkeit der Naht (4, 5, 8). Nach der Einsetzung beginnt die Spannung der Naht zu sinken. Die Zugfestigkeit hängt mit dem Durchmesser des Nahtmaterials zusammen, und je größer der Durchmesser des Nahtmaterials, desto höher die Zugfestigkeit. Die schwächste Stelle der Naht ist der Knoten. Daher wird die Zugfestigkeit am geknoteten Nahtmaterial gemessen (9). Geknotetes Nahtmaterial hat eine 3/2 Stärke des ungeknoteten Nahtmaterials (5). Jeder zusätzliche Knoten verringert die Zugfestigkeit des Nahtmaterials um 30-40% und führt dazu, dass sich mehr Fremdkörper im Gewebe befinden (6). Die Zugfestigkeit spielt vor allem in gespannten Bereichen wie der Linea alba eine wichtige Rolle (9). Die Ergebnisse von Greenwald (10), der die Zugfestigkeit von 10 verschiedenen Nahtmaterialien gleicher Dicke für 6 Wochen vor und nach der In-vivo-Inkubation untersuchte, sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Nutzungseigenschaft: Dies entspricht einer breiten Palette von Nutzungsqualitäten. Diese Eigenschaft wird durch die Handhabung der Naht, den Fraktionskoeffizienten, die Knotensicherheit und das Erinnerungsvermögen beeinflusst (11).

Kapillarität: Dies entspricht der Flüssigkeitsaufnahme durch das chirurgische Nahtmaterial und dem Verbleib der resorbierten Flüssigkeit entlang der Naht (4). Nahtmaterial mit Kapillarität wirkt wie ein Tupfer (8, 12) und resorbiert das Serum und die Bakterien in der implantierten Region und transportiert diese entlang der Naht (5, 8, 12). Meistens ist die Kapillarität der multifilen Fäden höher als die der monofilen Fäden (4, 5, 12). Nahtmaterial mit Kapillarität, das auf der Haut bevorzugt wird, ermöglicht die Übertragung von Mikroorganismen zwischen äußerer und innerer Umgebung und führt zu Kontaminationen. Die Kapillarität des chirurgischen Nahtmaterials wird durch Beschichtung mit Materialien wie Silikon, Teflon oder Harz minimiert (13).

Größe: Die Größe von chirurgischem Nahtmaterial wird in der amerikanischen Pharmakopöe als “USP” und in der europäischen Pharmakopöe als “EP” bezeichnet. Der europäische Kodex verwendet das metrische System (5, 11, 12). Heute werden die Größen von chirurgischem Nahtmaterial häufig für die USP-Klassifizierung herangezogen. Die USP-Klassifizierung erfolgt nach dem Durchmesser des Nahtmaterials, der Knotensicherheit und der Spannung. Darüber hinaus ändert sich die Klassifizierung je nach natürlicher oder synthetischer Struktur und resorbierbarer oder nicht resorbierbarer Beschaffenheit des Nahtmaterials. Bei der EP-Klassifizierung gilt die Millimeterbreite der Naht als Maß. Die EP-Codes liegen zwischen 0,1 und 20. Der kleinste Radius kann in Millimetern angegeben werden, indem die Kennzahl durch 10 (11) geteilt wird.

Gewebereaktion: Alle Nahtmaterialien sind ein Fremdkörper für das Gewebe und führen zu einer direkten Gewebereaktion (8, 15). Diese Reaktion erreicht ihren Höhepunkt nach 2-7 Tagen, je nach Menge, Art, Konfiguration und Implantation des Nahtmaterials (4). Histologisch sind die Reaktionen gegen die Fäden polymorphkernige Leukozyten zwischen Tag 1-4, Makrophagen- und Fibroblasteninfiltration zwischen Tag 4-7 und chronische Entzündungsreaktion und Fibrosegewebsbildung nach Tag 7 (15). In der Zwischenzeit bildet sich eine Fibrosekapsel um die Fäden, die am 28. Tag noch nicht resorbiert sind (6, 15), und bei resorbierbarem Nahtmaterial hält die Entzündung an, bis die Fäden vollständig resorbiert sind (15).

Erhebliche Entzündungsreaktionen im Gewebe verringern die Widerstandsfähigkeit der Wunde gegen Infektionen und verzögern die Wundheilung (5). Nahtmaterial, das zu einer übermäßigen Gewebereaktion führt, kann aufgrund einer übermäßigen Narbenbildung zu funktionellen (Kapillarreparatur und Ureteranastomose) oder kosmetischen Problemen (Haut) führen (12). Die Gewebereaktion ist bei natürlichem Nahtmaterial stärker als bei synthetischem Nahtmaterial und bei Darm und Blase stärker als bei Muskel und Gesicht (6). Multifilamentnähte verursachen aufgrund ihrer kapillaren Eigenschaften mehr Gewebereaktionen als monofile Nähte und erhöhen das Infektionsrisiko (6, 15).

Eine Studie an Ratten zeigte, dass die häufigsten Entzündungsreaktionen bei Wunden, die mit Chromkatgut, Polyglykolsäure, Seide und Polypropylen verschlossen wurden, bei Katgut, Seide, Polypropylen bzw. Polyglykolsäure auftraten (16). Kirpensteijn und seine Kollegen untersuchten den Verschluss von Hautschnitten bei Hunden mit Polyglactin und Poliglecapron und stellten fest, dass Poliglecapron im Vergleich zu Polyglactin in den ersten Stadien der Heilung zu einer geringeren Gewebereaktion führte und dass es in den folgenden Stadien der Inzisionsheilung keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen gab (17).

Physikalische Konfiguration: Damit wird festgelegt, ob es sich um ein monofiles oder multifiles Nahtmaterial handelt (4). Multifilamente Nähte werden durch Verflechten oder Verdrillen mehrerer Fäden hergestellt, monofile Nähte bestehen aus einem einzigen Faden (12). Die Fäden in Multifilamentnähten verhindern, dass die Bakterien von den Makrophagen phagozytiert werden (6, 15). Multifilament-Nähte können Gewebeflüssigkeit aufnehmen, aufquellen und so dazu führen, dass sich die Knoten leicht wieder lösen. Aufgrund dieser Eigenschaften führen Multifilamentnähte zu mehr Gewebereaktionen (18).

Literaturverzeichnis

(1) Samsar E, Akın F, Anteplioğlu H. (1996) Klinik Tanı Yöntemleri ve Genel Cerrahi. “6.Baskı” Tamer Matbaacılık. Ankara

(2) Tan R, Bell R, Dowling B, Dart A (2003) Suture Materials; Composition and Applications in Veterinary Wound Repair, Aust Vet J, 81(3):140-45

(3) Katz AR, Mukherjee DP, Kaganov AL, Gordon S (1985) A New Synthetic Monofilament YYÜ Vet Fak Derg, 2006, 17 (1-2):37-44
Absorbable Suture Made From Polytrimethlyene Carbonate. Surg Gynecol Obstet, 161(3): 213-22

(4) Moy RL, Lee A, Zalka A (1991): Commonly Used Suture Materials in Skin Surgery, Am Fam Physician, 44(6):2123-8

(5) Terhune, M (2002): Materials for wound closure, http://www.emedicine.com

(6) Monnet, E (2002): New Suture Materials Offer More Options for Wound Closures, The Newsmagazine of Veterinery Medicine, Oct, 1

(7) Leapar ,DJ (2001): Wound closure, EWMA, 1(2):19-24

(8) Niles J, Williams J (1999): Suture Materials and Patterns, In Practice, 21:308-20

(9) Taylor B, Bayat A (2003 ): Basic Plastic Surgery Techniques and Principles: Choosing the Right Suture Material, Student B.M.J., 11:140-41

(10) Greenwald D, Albear P, Gotlieb L (1994): Mechanical Comparison of 10 Suture Materials Before and After in Vivo İncubation, J Surg Res, 56: 372-77

(11) Henderson, RA (2005): The Veterinarian’s Suture Guide http://www.vetmed.auburn.edu

(12) Smeak, DD (1990): Selection and Use of Currently Available Suture Material, (in) Current Techniques in Small Animal Surgery, MJ Bojrab (Editor), chapter 3, 3^nd Ed, Lea & Febiger , Philadelphia

(13) Katz AR, Mukherjee DP, Kaganov AL, Gordon S (1985): A New Synthetic Monofilament Absorbable Suture Made From Polytrimethlyene Carbonate Surg Gynecol Obstet, 161(3): 213-22

(14) Chu, CC (2001): Textile-Based Biomaterials for Surgical Aplications. (in) Polymeric Biomaterials Second Edition Revised and Expanded, S. Dumitriu, (Editör) Chapter 19, Marcel Dekker, New York.

(15) Sherbeeny, AM (2004): Needdles, Sutures and Knots Part III: Spesific Suture Materials, ASJOG, 1:167- 70

(16) Yaltirik M, Dedeoğlu K, Bilgic B, Koray M, Ersev H, Dulger O, Soley S (2003): Comparison of Four Different Suture in Soft Tissues of Rats, Oral Diseases, 9, 284-286.

(17) Kirpensteijn J, Maarschalkerweerd RJ, Koeman JP, Kooistra HS, Sluijs FJ (1997): Comparison of Two Suture Materials for Intradermal Skin Closure in Dog, Vet.Q.,19(1):20-22

(18) Parell, GJ 2003): Comparison of Absorbable with Nonabsorbable Sutures in Closure of Facial Skin Wounds, Arch Facial Plast Surg, 5, 6, 488-490