Порошковые кровоостанавливающие средства, которые предлагают альтернативное решение для обеспечения гемостаза при обширном поверхностном кровотечении, имеют многочисленные преимущества по сравнению с другими кровоостанавливающими средствами. Порошковые кровоостанавливающие средства обеспечивают порошкообразную структуру при нанесении на кровоточащую ткань с помощью аппликатора, оказывают бактерицидное действие благодаря низким свойствам pH против различных микроорганизмов, проникают в источник кровотечения и создают матрицу для адгезии и агрегации тромбоцитов. (1, 2)

Порошковые кровоостанавливающие средства, изготовленные из различного сырья, такого как окисленная регенерированная целлюлоза с бактерицидными свойствами, используются в хирургических процедурах, когда лигирование или другие традиционные методы контроля нецелесообразны или неэффективны для помощи в контроле венозного и мелкоартериального кровотечения. В этой статье мы расскажем о свойствах и областях применения рассасывающегося порошкового кровоостанавливающего средства Reoxcel Powder, изготовленного из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты). (3,4)

Свойства и области применения рассасывающихся порошковых кровоостанавливающих средств Reoxcel Powder

Рассасывающиеся кровоостанавливающие средства Reoxcel Powder находятся в форме порошка в аппликаторе для легкого нанесения на кровоточащие участки и рассасываются без реакции тканей в области имплантации при надлежащем нанесении на минимальном уровне на обширную кровоточащую область, обеспечивая многомерное соответствие. Скорость рассасывания рассасывающегося порошкового кровоостанавливающего средства Reoxcel Powder, которое обеспечивает бактерицидный эффект против 40 видов микроорганизмов, зависит от типа ткани, количества используемого порошкового кровоостанавливающего средства и уровня насыщения крови. (1,2,4,5)

Каковы области применения порошковых кровоостанавливающих средств?

Рассасывающийся порошковый кровоостанавливающий препарат Reoxcel Powder, изготовленный с использованием окисления ORC, которое работает независимо от механизмов коагуляции организма, предназначен для обеспечения остановки кровотечения паренхиматозных органов и кровотечения в областях рецессии во время хирургических операций для кровоостанавливающих средств в кратчайшие сроки. Рассасывающийся порошковый кровоостанавливающий препарат Reoxcel Powder может полностью рассасываться организмом в течение 7-14 дней и может использоваться для остановки кровотечения, когда другие гемостатические процедуры недостаточны. (3,4)

Механизм работы порошковых кровоостанавливающих средств

Рассасывающийся порошковый кровоостанавливающий препарат Reoxcel Powder при контакте с кровью образует коричневато-черную желатиновую массу, которая способствует образованию сгустка. Эта желатиноподобная масса действует как физическая структура для тромбоцитов. Кровотечение останавливается накоплением тромбоцитов в крови и образованием тромбоцитарно-фибриновых бляшек. (4,5)

Бактерицидный эффект против 40 типов микроорганизмов

Рассасывающийся гемостатический порошок Reoxcel Powder, как было доказано, обладает бактерицидным эффектом in vitro против 40 типов Gr (+) (грамположительных) и Gr (-) (грамотрицательных) микроорганизмов. В таблице ниже перечислены микроорганизмы, которым Reoxcel Powder, рассасывающийся гемостатический порошок, оказывает антибактериальное действие. (4, 5)

Pledget (хирургический войлок), известные как сетки из ПТФЭ, являются хирургическими шовными принадлежностями, которые предотвращают разрыв сшитой ткани. Они изготавливаются из 100% политетрафторэтилена, а стерилизация выполняется с помощью ЭО (этиленоксида). Нерассасывающиеся тампоны продаются в различных размерах. (1)

Каковы области использования хирургических тампонов?

Хирургические фетры, которые обычно используются хирургами для заплат и швов, предпочтительны в качестве поддержки для больших участков миокарда левого желудочка для поддержки хрупких тканей. Короче говоря, нерассасывающиеся тампоны (ПТФЭ) обеспечивают поддержку сшитой ткани при дефекте перегородки, сосудистом и миокардиальном ремонте и предотвращают разрывы тканей. (1,2)

О тефлоновых тампонах Boz

Нерассасывающийся хирургический фетр (ПТФЭ), выпущенный как тефлоновый тампон в качестве хирургического шовного аксессуара, является нетканым и имеет белый цвет. Новое поколение тампонов Boz (тефлоновый войлок) обеспечивает полную поддержку сшитой ткани и изготовлено из 100% политетрафторэтилена. Тефлоновые тампоны (ПТФЭ) хирургические войлока, изготавливаемые в разных размерах для удовлетворения различных процедурных потребностей, не имеют известных противопоказаний. (1,2)

Временные эпикардиальные провода для стимуляции, также известные как TEPW, регулярно используются в кардиохирургии с 1960-х годов. Хирургические временные провода для стимуляции регулярно используются для обеспечения гемодинамической стабилизации против аритмии у взрослых пациентов с операциями на сердце. (1,3,4) Эти провода являются обязательными, особенно для пациентов с высоким риском для восстановления дефекта межпредсердной перегородки. В то же время это лучший, а иногда и единственный метод лечения транзиторной аритмии.

Временные эпикардиальные провода для стимуляции обычно предпочтительны при операциях на открытом сердце и особенно при лечении кардиостимулятором. Ценность временных проводов для стимуляции для ранней послеоперационной диагностики и лечения аритмии неоспорима. (1,2) Гемодинамически значимые аритмии могут возникать у пациентов в раннем послеоперационном периоде, и временные эпикардиальные провода для вуали играют важную роль в этом процессе. Временные провода для кардиостимуляции могут использоваться в предсердной, желудочковой или атриовентрикулярной (АВ) форме.

Каковы области использования временных проводов для кардиостимуляции?

Временная эпикардиальная поддержка кардиостимуляции может потребоваться для реанимации сердца или регулирования ритма, первоначально во время и после операции на открытом сердце. (4) Временный эпикардиальный провод для кардиостимуляции (TEPW) обычно применяется к пациентам, перенесшим операцию на открытом сердце, включая аортокоронарное шунтирование (АКШ). Временный провод для кардиостимуляции используется для передачи электрической энергии между внешним блоком кардиостимулятора и сердцем пациента, а также для временного электрического управления кардиостимулятором (стимуляции) и мониторинга ЭКГ сердца во время и после операции на открытом сердце. Подробную информацию см. в разделе «Методы использования».

Что следует учитывать?

Важно учитывать, что хирургическая временная проволока для кардиостимуляции может привести к редким, но важным осложнениям, предсказать, каким пациентам и операциям понадобится временная проволока для кардиостимуляции, изучить характеристики этих пациентов и ограничить использование временной проволоки для кардиостимуляции хирургом. (2)

Временная хирургическая проволока для кардиостимуляции Boz

Временная проволока для кардиостимуляции Boz Tempowire имеет различные размеры, такие как USP 3/0 и 2/0 (метрическая 2-3) с фиксированной и двойной иглой, скрученной, прямой или ломающейся иглой, закрепленной или незакрепленной. Это хирургическая проволока из нержавеющей стали 316LVM с покрытием из полиэтилена низкой плотности (ПЭНП) (изолированная). Tempowire соответствует всем требованиям, установленным Европейской фармакопеей (EP) и Американской фармакопеей (USP) для нерассасывающихся хирургических швов, за исключением толщины покрытия. Кроме того, Tempowire можно определить с помощью классификации измерений B&S. (5, 6)

Временный хирургический провод для кардиостимуляции Tempowire имеет одностороннюю скользящую изоляцию или диаметр. Он крепится к миокарду с помощью изогнутой круглой шовной иглы, соединенной для обеспечения проводимости, или крепится с помощью якоря, проходя через миокард, если у него есть якорь. Якорь — это зачищенный и крылатый кусок изоляции рядом с изогнутой иглой. Другой конец изолированного провода соединен с прямой острой иглой Кейта, которая обеспечивает проход изнутри наружу от стенки грудной полости для обеспечения проводимости. Игла Кейта снабжена специальной выемкой, обеспечивающей хрупкость. Острая часть хирургической иглы отламывается от выемки, часть, которая остается прикрепленной к проводу, образует свинцовый штифт и подключается к обычному оборудованию для кардиостимуляции или монитора.

Использование хирургического временного провода для кардиостимуляции Tempowire

Пожалуйста, проверьте индивидуальную стерильную упаковку перед открытием. Если упаковка повреждена, не используйте провод для кардиостимуляции. Пожалуйста, проверьте инструкции по открытию стерильной упаковки на рисунках 2 и 3. Содержимое стерильной упаковки стерильно (см. также рисунок 2, указание 1). Осторожно извлеките продукты из стерильной упаковки. Цвет изоляции на корпусе хирургического провода для кардиостимуляции может использоваться для идентификации. Пожалуйста, проверьте рисунок 4 для использования в предсердиях (указание 1).

Вставьте изогнутую иглу через миокард (см. рисунок 4) в таком направлении, чтобы точка входа хирургического временного провода для кардиостимуляции в сердце впоследствии могла совпасть с выходом в груди. Этот метод может облегчить ретракцию временного провода для кардиостимуляции. Важно правильно расположить электрод внутри или на миокарде (см. также рисунок 5).

Использование в предсердиях: расположите электрод внутри миокарда. Это можно сделать, слегка потянув изогнутую иглу, одновременно протягивая провод внутрь ткани.

Обрежьте провод, извлеченный из миокарда, и изогнутую иглу, пока остальная его часть не останется в миокарде (см. также Рисунок 6). В период высокого риска смещения процедура разрезания может быть применена не сразу, поскольку провод обрезается через короткий промежуток времени. Выбросьте изогнутую иглу для миокарда.

Удерживайте грудную иглу дистально от отметки разделения (см. Рисунок 7) и введите ее через грудную стенку в направлении, которое позволит проводу стимуляции в сердце совпасть с выходом из грудной клетки. Оставьте некоторую часть проводящего провода внутри проверки, чтобы предотвратить смещение из-за движения пациента. Рекомендуется использовать иглодержатель для этой процедуры.

Отломите грудную иглу от разделительной отметки (см. также Рисунок 8). Выбросьте грудную иглу.

Подключите штырьки разъема провода к внешнему генератору импульсов, кабелю пациента или хирургическому кабелю, соблюдая полярность ниже. Подключите штырь к отрицательному полюсу (-). Нейтральные провода должны быть подключены к положительному полюсу (+) внешнего генератора импульсов.

Когда хирургический провод больше не нужен, осторожно потяните, чтобы удалить провод.

Хирургические нити являются одними из самых предпочтительных медицинских средств среди других медицинских материалов, используемых для закрытия и сшивания ран (элементы закрытия ран). Хирургические нити, открытие и использование которых датируется 4000 годами, прошли долгий путь от прошлого до настоящего времени. В современной медицине было произведено много различных типов хирургических нитей. Хирургические нити могут быть натуральными, синтетическими, рассасывающимися, нерассасывающимися, антибактериальными, многоволоконными или моноволоконными.

Что такое натуральные хирургические нити и каковы их типы?

Существует 2 различных типа, когда хирургические нити делятся в зависимости от сырья. Это натуральные хирургические шовные материалы и синтетические хирургические шовные материалы. Натуральные хирургические шовные материалы делятся на две категории. Это растительные хирургические шовные материалы и хирургические шовные материалы на основе продуктов животного происхождения. Хирургические шовные материалы, изготовленные с использованием этих двух видов сырья из природы, можно отнести к категории натуральных хирургических шовных материалов.

Хирургические шовные материалы растительного происхождения

Шелк, который является наиболее широко используемым хирургическим шовным материалом сегодня, представляет собой стерильный хирургический шовный материал, состоящий из нерассасывающегося органического полимера, называемого фиброином. Его получают из натуральных белковых нитей, полученных из кокона шелкопряда Bombyx Mori. (1, 2) Перед тем, как шелковый хирургический шовный материал изготавливается в плетеном формате, одно из двух белковых веществ внутри и клеевая часть обрабатываются воском и гуммируются в шелке для удаления. Этот процесс дает более плотную структуру вязки, что значительно улучшает качество плетеного и нерассасывающегося хирургического шовного материала, изготовленного из натурального шелка. После вязки его варят, а затем покрывают парафином и силиконом. (1, 2, 3)

Натуральный шелковый хирургический шовный материал является наиболее предпочтительным вариантом шовного материала во всем мире из-за его мягкости, гибкости, тонкости, простоты использования и связывающих свойств. Благодаря своей многоволоконной (плетеной) структуре он обладает высокими капиллярными свойствами и требует очень мало узлов с точки зрения безопасности узлов. Хирургические натуральные шелковые шовные материалы используются для закрытия или связывания мягких тканей, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения. (1.2)

Хирургические шовные материалы животного происхождения

Это рассасывающийся натуральный продукт, называемый кетгутом, который был назван в честь скрипки, называемой «Кит» древними египтянами и арабами, и его называют хирургической кишкой. Во время производства этого хирургического шовного материала, который включает в себя подслизистую пористую ткань кишечника овцы или серозную оболочку коровы, части соединительной ткани, которые очищаются с особой тщательностью и из которых берется масло, восстанавливаются, скручиваются и высушиваются до достижения желаемой толщины. (1, 4, 5)

В дополнение к обычному использованию кетгутовых швов, их обрабатывают необходимыми растворами хромовой соли с целью продления времени рассасывания. По этой причине хирургические шовные материалы из кетгута в медицинской сфере делятся на обычный кетгут и хромовый кетгут. (1,4,5)

Что такое синтетические хирургические шовные материалы и их типы?

Синтетическое сырье, которое не встречается в природе и создается усилиями человека, используется в производстве многих медицинских приборов в современной сфере здравоохранения. Синтетическое сырье, которое обеспечивает множество преимуществ, особенно при производстве хирургических шовных материалов, внесло большой вклад в развитие хирургических шовных материалов.

Типы синтетических хирургических нитей, используемых сегодня, делятся на различные категории, которые являются монофиламентными (прямыми) и мультифиламентными (плетеными), а также рассасывающимися и нерассасывающимися. Синтетические хирургические нити с различной химической структурой обеспечивают простоту использования во многих хирургических отраслях, а также низкую реакцию и высокую прочность в тканях. (18,19)

Хирургические нити на основе полигликолевой кислоты (PGA)

Этот тип, который является гомополимером гликолевой кислоты, является первым синтетическим рассасывающимся хирургическим шовным материалом и был впервые представлен в 1970 году. Этот тип шовного материала с синтетической структурой имеет замедленную рассасываемость и сниженную реакцию тканей по сравнению с кетгутовыми нитями, а также хорошую растяжимость и лучшую прочность узлов. Подобно хромированному кетгуту, он демонстрирует рассасываемость и прочность, подобную прочности полиэстера (PET), и безопасность узлов. Изготовленные из полигликолевой кислоты, эти синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы имеют многофиламентную структуру и также могут быть покрыты поликапролактоном, синтетическим покрытием, обеспечивающим плавный переход тканей и бесшовное соединение узлов.

Эти синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы, изготовленные из полигликолевой кислоты, имеют многофиламентную структуру и могут быть покрыты поликапролактоном — синтетическим покрытием, обеспечивающим плавное соединение тканей и бесшовное формирование узлов. (1,6,7)

Хирургический шовный материал – Полигликолид молочная кислота (PGLA)

Полигликолид молочная кислота (PGLA), который является другим типом рассасывающегося синтетического хирургического шовного материала, является гибким, рассасывающимся и поли [% 90 гликолид + 10% лактид] (производное гликолевой и молочной кислоты), который может рассасываться при использовании в живых организмах и не вызывает чрезмерного раздражения тканей. Полосатые вариации хирургических шовных материалов, химическая структура которых представляет собой полигликолид молочная кислота (PGLA), используют поли (гликолид лактид) (30/70) и стеарат кальция в качестве специального покрывающего агента. (20)

Полигликолид капролактон (PGCL) Хирургические шовные материалы

Полигликолидкокапролактон PGCL, синтетический тип хирургического шовного материала, синтезированный из капролактона и имеющий монофиламентную структуру, обеспечивает высокую безопасность узлов при закрытии поверхностных ран, таких как стерильные хирургические нити стоматологических операций, и не вызывает чрезмерного раздражения тканей во время рассасывания. (9)

Произведенные в двух разных цветах, бесцветный и пурпурный (фиолетовый), стерилизованные EO (этиленоксидом) и химически изготовленные из 75% гликолида и 25% кокапролактона, синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы PGCL обеспечивают 45%-70% поддержки тканей в первую неделю и полностью рассасываются организмом в течение 90-120 дней. (8, 9)

Хирургические шовные материалы из полидиоксанона (PDO)

Изготовленный из полидиоксанона поли (p-диоксанона) полиэфиров, полидиоксанон (PDO) имеет монофиламентную структуру и является типом синтетического стерильного хирургического шовного материала. Полимер полидиоксанона имеет неантигенную и непирогенную структуру. Эмпирическая молекулярная формула полимера – (C₄H₆O₃)x, и хирургические шовные материалы из полидиоксанона могут вызывать легкую реакцию тканей во время рассасывания организмом. (10)

Для обеспечения видимости во время хирургических операций рассасывающиеся хирургические шовные материалы из полидиоксанона (PDO) окрашены в фиолетовый цвет и стерилизуются EO (этиленоксидом) и используются, в том числе, в офтальмологических приложениях и в детской сердечно-сосудистой ткани, где ожидается рост. Синтетические и рассасывающиеся хирургические шовные материалы из PDO с химической структурой 100% полидиоксанона обеспечивают 70% поддержки тканей в течение 2 недель и полностью рассасываются организмом в течение 180-240 дней. (10, 11)

Полипропиленовые (PP) хирургические шовные материалы

Изготовлены из стереоизомера изотактического кристалла полипропилена, химической структуры полипропилена (PP), типа синтетического хирургического шовного материала с моноволоконной структурой, который обычно производится синего или черного цвета для улучшения его внешнего вида во время хирургического вмешательства. Кроме того, это синтетический линейный полиолефин, состоящий из стереоизомера изотактического кристалла полипропилена. (12)

Полипропиленовые швы, которые используются для общего закрытия и связывания мягких тканей, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения, часто используются в общей хирургии, сближении и лигировании мягких тканей, сшивании фасций, обнаружении заплат и закрытии кожи (как индивидуально, так и подкожно). Он используется почти во всех хирургических областях, включая сердечно-сосудистую, ортопедическую, глазную, микрохирургию и неврологическую хирургию. Это тип хирургического шва, используемый для сосудистого сшивания анастомозов из-за его скользкой и эластичной структуры. (13, 14)

Полиамидные (PA) хирургические шовные материалы

Нерассасывающиеся и стерильные полиамидные (ПА) хирургические шовные материалы, которые являются первой синтетической хирургической нитью, производятся в двух различных типах: монофиламентные и мультифиламентные, состоящие из длинноцепочечных цепей алифатического полимера, химически известного как нейлон 6 или нейлон 6.6, имеют черный или синий цвет для улучшения видимости в тканях. (1, 15)

Известные своей высокой прочностью на разрыв, превосходными эластичными свойствами и минимальной реакцией ткани, полиамидные (ПА) нерассасывающиеся хирургические шовные материалы используются для общего закрытия и связывания мягких тканей, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения. (1, 15)

Хирургические швы из поливинилдифторида (PVDF)

Известный как поливинилфторид или поливинилдифторид (ПВДФ), это нереактивный термопластик, полученный путем полимеризации винилендифторида. Стерильные, нерассасывающиеся хирургические шовные материалы ПВДФ, состоящие из полимера поливинилдифторида, имеют монофиламентную структуру и окрашены в синий и черный цвет для улучшения видимости. (16, 17)

В дополнение к своей прочной и гибкой структуре, хирургический шовный материал, стерилизованный EO (этиленоксидом), устойчив к инфекции. Он успешно применяется в инфицированных или загрязненных ранах для минимизации или устранения последующего образования свищей и выделения шва. (16, 17)

Хирургические шовные материалы из политетрафторэтилена (PTFE)

Нерассасывающиеся, монофиламентные и синтетические хирургические шовные материалы из 100% политетрафторэтилена производятся из 100% политетрафторэтилена высокой плотности путем вытягивания для сохранения целостности и прочности на разрыв, а также для получения структуры с минимальным размером пор и объемом.

Хирургические шовные материалы из политетрафторэтилена (ПТФЭ) часто используются в сердечно-сосудистой хирургии, стоматологии и глазной хирургии, демонстрируют отличную биосовместимость, обеспечивают высокую прочность узлов и имеют чрезвычайно низкий коэффициент трения. (21, 22)

Хирургические шовные материалы из полиэстера (PET)

Хирургические шовные материалы из полиэстера (ПЭТ) из длинноцепочечного линейного полиэстера с высокой молекулярной массой, состоящие из полисилполи (этилентерефталата), представляют собой многоволоконные и синтетические хирургические шовные материалы. Хирургический шовный материал из полиэстера (ПЭТ) поставляется в форме силиконового эластомера с покрытием или без покрытия. Материал покрытия, который имеет высокую прочность сцепления с тканями, не является реактивным и стерилизуется ЭО (этиленоксидом).

Нерассасывающееся покрытие обеспечивает постоянную поддержку тканей и действует как смазка. Это свойство позволяет синтетической структуре легко выходить из ткани, а также простоту использования. Синтетические нерассасывающиеся хирургические швы из полиэстера (ПЭТ) часто используются для герметизации и связывания мягких тканей общего назначения, включая сердечно-сосудистые, офтальмологические и нейрохирургические применения. (23)

Грыжа — распространенный тип патологии в обществе. Грыжа — это ослабленная мышца или образование, удерживающее внутренние органы, чтобы они опускались/смещались с органа в другое место, где им не положено находиться, и располагались в другой области. Существует множество типов грыж. В этой статье мы поговорим о типах грыж, методах лечения грыж и важности использования хирургической сетки при грыжесечении.

Что означает грыжа?

Слово пришло из латинского языка и используется в английском языке с 1350-1400 годов. Термин известен как «herni» или «fıtık» в турецком языке, а слово пришло из арабского языка, как и слово «хирург». Термин также известен как разрыв в английском языке. Термин будет использоваться в тексте в английской или латинской форме в зависимости от контекста. (3)

Методы лечения грыжи от прошлого к настоящему

Первые письменные источники о заболевании грыжей и методах лечения относятся к древним временам. Медицинский папирус Эберса, написанный в 1550 г. до н. э. на египетском папирусе, считается первым документом, относящимся к периоду Хаммурапи. (3)

Лечение грыжи в древности

Грыжевые бандажи, которые использовались в качестве временного решения для лечения грыжи в финикийский период в древние века, помогали людям продолжать свою повседневную жизнь без каких-либо проблем. (См. также: Изображение 1) Опять же, другим методом, который использовался в тот же период в качестве постоянного решения для грыжи, было выворачивание паховой грыжи путем оказания давления на спазмированный орган, чтобы вернуть мышцу в ее положение, что сегодня называется методом редукции (замены). (См. также: Изображение 2). (3,4,5,6)

Лечение грыжи в период Гиппократа

Информация, связанная с лечением грыжи в книге «Хирургическое лечение паховой и бедренной грыжи» одного из выдающихся хирургов и медицинского художника профессора доктора Демира А. Угура, чья ранняя смерть стала большой потерей для турецкой хирургии, основана на периоде Гиппократа. Праксагор (335 г. до н. э.), хирурги медицинской школы Александрии и Целий Авретаний (350 г. до н. э.) упоминали специальные методы лечения ущемленной грыжи. (3,7)

Цельк (25 г. до н. э. – 50 г. н. э.), который является одним из римских медицинских представителей, но не врачом, писал следующее о хирургическом лечении грыжи:

«Делается надрез в паху или мошонке, грыжевой мешок отделяется от кордонной структуры и вталкивается обратно в вентральную полость. Грыжевой мешок удаляется. Кровоточащие вены перевязываются растительными швами. На хирургическую рану для заживления наливается уксус».

Лечение грыжи в турецкой хирургической истории

Первая турецкая хирургическая книга была написана в 1465 году Шерафеттином Сабунчу из Амасьи, и он упомянул лечение грыжи в своей книге. (3)

Веха в анатомии и хирургии грыжи

Наиболее важные разработки в анатомии и хирургии грыжи появились в конце 18-го и начале 19-го века. Гимбернат (1793), Кампер (1793), Купер (1804) и Скарпа (1806) провозгласили новую эру в лечении грыжи своими работами по паховой анатомии. Желаемые результаты были достигнуты в хирургии грыжи с помощью успешной хирургической техники, примененной итальянским хирургом Эдоардо Бассини в 1886 году. (3)

Анатомия и хирургия грыж в 20 веке

20 век ознаменовал собой важные этапы в истории современной хирургии. Важные разработки в анатомии и хирургии грыж начали давать более положительные результаты в 1950-х годах, особенно с использованием хирургической сетки при лечении паховой грыжи. Использование хирургической сетки, получившее широкое распространение с 1980-х годов, распространено и сегодня. Успешные результаты достигаются в хирургии грыж, особенно с помощью эндоскопических/лапароскопических методов восстановления, которые начали применяться, особенно в 1990-х годах. (3)

Как диагностируется грыжа?

Грыжа живота в области живота или паха проявляется уплотнениями, которые могут быть болезненными или безболезненными. Боль возникает, когда часть тонкой кишки выпячивается наружу, когда разрывается брюшная мышца, удерживающая внутренние органы. Что еще интереснее, у некоторых пациентов, у которых выпячивается и отступает грыжа, можно вручную вправить тонкую кишку. (4,5,6)

Грыжа на позвоночнике не видна. Основными жалобами пациентов с грыжей шеи и спины являются боль в спине и шее, ограниченная подвижность и невозможность поворота. Расположение, уровень и количество грыж можно легко определить с помощью рентгенологических инструментов визуализации, таких как МРТ, и хирург может принять решение о методе лечения. Физическое лечение или хирургическое вмешательство применяются в зависимости от грыжи. (5,6)

Распространенность грыж среди мужчин и женщин

Грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Распространенность грыж среди мужчин составляет 27%, тогда как у женщин этот показатель составляет 3%. Паховая грыжа встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Причина низкой распространенности среди женщин заключается в том, что у женщин более широкий и большой таз, из-за чего грыжевой треугольник, включающий прямую мышцу, паховую связку и поперечную апоневротическую дугу, становится уже. (12)

Каковы типы грыж?

Грыжи чаще всего встречаются в области живота и позвоночника (спины или шеи). Грыжи обычно возникают в области паха, а грыжи вокруг паха можно разделить на две категории. Первая грыжа называется паховой грыжей, которая возникает сама по себе естественным образом. Вторая грыжа — послеоперационная грыжа, которая возникает из-за внешнего вмешательства. (9,10)

Паховая грыжа

Эта грыжа возникает естественным образом, и ее основной причиной является выпячивание внутренних органов из-за ослабленного перитона, который является самым нижним слоем брюшной мышцы. Пациент может вернуться к нормальной жизни без какой-либо боли после восстановления слабого или разорванного перитона хирургическим вмешательством и использованием хирургической сетки в качестве искусственной стенки. (8,9)

Эти грыжи, называемые паховой грыжей, делятся на три вида: прямая, косая и бедренная грыжа. Прямая грыжа — это выпячивающаяся грыжа из-за слабого или разорванного перитона, который является самым нижним слоем брюшной мышцы, и эта грыжа видна. Косвенная грыжа невидима снаружи, и грыжа возникает вокруг яичка и яичковых мешочков. Бедренная грыжа обычно наблюдается у женщин, и это видимая выпуклость вокруг нижней части паха, которая находится вокруг артерии на бедренной кости. (8,9,11)

Грыжа послеоперационного периода

Это грыжа, которая возникает после любой операции на брюшной полости. Их часто называют интервенционной грыжей. Примерно 10–15 из каждых 100 хирургических операций на брюшной полости приводят к проблеме грыжи послеоперационного периода. Причиной возникновения такой проблемы у прооперированных людей является недостаточная хирургическая техника или послеоперационная операция или факторы, препятствующие заживлению ран (ожирение, диабет, использование кортизона или другие хронические заболевания). Аналогичным образом, эти проблемы можно устранить с помощью хирургической сетки, залатав область живота с грыжей. (9,10)

Каковы наиболее распространенные методы лечения грыжи?

Пластика грыжи и особенно паховой грыжи выполняется в зависимости от состояния грыжи и для снижения частоты рецидивов. Многочисленные методы пластики грыжи используются с прошлого по настоящее время. Сегодня хирурги предпочитают различные методы для пластики грыжи, поскольку синтетические хирургические сетчатые материалы более распространены. (12,13,14)

Метод Руткова и Робинса

Этот метод, впервые примененный в 1912 году итальянским хирургом Давиде Фиески (1869-1963), заключается в пластике бедренной грыжи с использованием сетки-заглушки. Этот метод лечения был очень популярен в 90-х годах, и при пластике грыжи использовались заглушки разных размеров и форм. Эти заглушки обычно использовались для прямой и непрямой открытой пластики паховой грыжи, а также для пластики пупочной грыжи. Этот метод был распространен двумя американскими хирургами Рутковым и Робинсом, которые и назвали метод. Этот трехмерный материал, который действовал как пробка и сетка при грыжесечении, был заменен прямой синтетической рассасывающейся, нерассасывающейся или полурассасывающейся хирургической сеткой с идеальным диапазоном пор. (16,17)

Почему метод пробки больше не является предпочтительным при грыжесечении?

Итак, почему метод Руткова и Робинса, который является методом пробки-сетки, больше не популярен при грыжесечении? Если дать простой ответ, были проблемы с пробками. Пробки, размещенные вокруг области грыжи, сжимались, теряли свой объем и вызывали рецидив грыжи. Пробки вызывали хроническую боль, механически взаимодействуя с нервами вокруг ткани. Пробки перемещались из своего первоначального положения в другие ткани. Они вызывали образования, называемые мешомами. Однако этот метод грыжесечения по-прежнему популярен в некоторых странах, например в Японии. (16)

Метод Лихтенштейна

В современной хирургии грыжи брюшная грыжа лечится открытым или закрытым способом. Закрытые (лапароскопические) методы используют небольшие отверстия вместо разрезов для лечения сеткой. Техника открытого восстановления, называемая техникой Лихтенштейна, которая известна как классический метод, широко используется и приносит пациентам важные преимущества. При технике восстановления грыжи по Лихтенштейну длинный и тонкий разрез делается поперек ткани по размеру грыжи, достигается разрыв в брюшной стенке, выпяченный внутренний орган вдавливается внутрь, а сетка размещается на разорванной брюшной стенке позади мышц в зависимости от диаметра грыжи. Другая сетка размещается позади фасции, которая является прочным слоем, и поверх мышечного слоя, и, наконец, месиво зашивается, не вызывая натяжения, и разрез закрывается. Таким образом, брюшная стенка укрепляется изнутри, чтобы предотвратить любой разрыв под давлением, а рецидив грыжи низок. (14,15,17,18,19)

Восстановление по Лихтенштейну является наиболее часто используемым методом среди методов открытого размещения сетки, и этот метод принят Американской коллегией хирургов в качестве золотого стандарта для восстановления паховой грыжи. Целью этой техники лечения грыжи является устранение грыжи удобным и безопасным методом и обеспечение возвращения пациента к нормальной жизни в кратчайшие сроки. (14,15,18)

Библиография

(1) Fıtık, herni nedir? Çeşitleri | turkcerrahi.com. (2022, February 02). Access address: https://www.turkcerrahi.com/tip-sozlugu/fitik

(2) Hiatal Herni Nedir? | turkcerrahi.com. (2022, February 02). Access address: https://www.turkcerrahi.com/tip-sozlugu/hiatal-herni

(3) Fıtık kelimesi nereden geliyor? – Fıtık Akademisi. (2022, February 02). Access address: http://fitikakademisi.org/fitik-kelimesi-nereden-geliyor

(4) Kasık fıtığının redüksiyonu (yerine konması) ne demektir? (2015, November 17). Access address: https://cocuklardafitik.wordpress.com/2015/11/17/kasik-fitiginin-reduksiyonu-yerine-konmasi-ne-demektir

(5) izmir | Kasık Fıtığı – İnguinal Herni | Doç. Dr. Erdal TÜRK | Çocuk Cerrahisi Uzmanı. (2016, April 19). Access address: https://www.erdalturk.com.tr/hastaliklar/kasik-fitigi.html

(6) Anirudhan, A. (2008). A prospective analysis comparing stoppa’s repair with conventional repair in complex bilateral and recurrent inguinal hernias (Doctoral dissertation, Madras Medical College, Chennai).

(7) Prof. Dr. DEMİR A. UĞUR, İnguinal ve Femoral Fıtıkların Cerrahi Tedavisi (Ankara: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi. 1980)

(8) abdominal muscle | Description, Functions, & Facts. (2022, February 03). Access address: https://www.britannica.com/science/abdominal-muscle

(9) Kasık (İnguinal) Fıtıkları (Hernileri) – Genel Cerrahi – CENTRAL HOSPITAL. (2022, February 03). Access address: http://centralhospital.com/TibbiBolumler/genel-cerrahi/yontem/kasik–inguinal–fitiklari–hernileri-

(10) insizyonel Herni – Fıtık Akademisi. (2022, February 03). Access address: https://fitikakademisi.org/insizyonel-herni

Библиография – Часть 2

(11) Femoral Herni – Fıtık Akademisi. (2022, February 03). Access address: https://fitikakademisi.org/femoral-herni

(12) Dr. Güney Özkaya “Kasık Fıtıklarında Laparoskopik Yöntemler Ve Sonuçları” İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul (2020):14

(13) Ok E, Küçük C, Akcan A, Sözüer E, Yılmaz Z “Mesh-Tıkaç Sütürsüz Gerilimsiz Onarım Yönteminin Lichtenstein ve Mc Vay Doku Onarım Yöntemiyle Karşılaştırılması” Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kayseri, Ulusal Cerrahi Dergisi (May 2002) Volume 18, Number 3, Page 153-159

(14) Ocakoğlu A “Lichtenstein Yöntemi (Prolen Yama Tekniği) ile Kasık Fıtığı Tamiri” 2011;22(2):57-59

(15) Kasık Fıtığı Ameliyatları – Fıtık Akademisi. (2022, February 04). Access address: https://fitikakademisi.org/kasik-fitigi-ameliyatlari

(16) Plug-Tıkaç Yama Tarihe Karıştı! – Kasık-Göbek-Ameliyat Fıtığı Tedavisi | Fıtık Cerrahisi | Fıtık İstanbul. (2022, February 04). Access address: https://fitikistanbul.com/plug-tikac-yama-tarihe-karisti

(17) Cerrahi Mesh (Yama) Nedir ve Kullanım Alanları Nerelerdir? – Boz Tıbbi. (2022, February 04). Access address: https://www.boztibbi.com/bilgi/cerrahi-mesh-yama-nedir-ve-kullanim-alanlari-nerelerdir

(18) Fıtık Cerrahisi | Kasık Fıtığı Ameliyatları. (2022, February 04). Access address: http://fitikcerrahisi.org/kasik-fitigi-ameliyatlari

(19) Koçer, Dr. H. (2022, February 04). Açık Yöntem. Access address: https://www.fitik.com.tr/acik-yontem

Визуальная библиография

Rutkow plug repair in inguinal hernia – general and visceral surgery – webop. (2022, April 05). Access address: https://www.webop.com/general-and-visceral-surgery/Hernia-surgery/Rutkow-plug-repair-in-inguinal-hernia

Lichtenstein Repair of Inguinal Hernia – general and visceral surgery – webop. (2022, April 05). Access address: https://www.webop.com/general-and-visceral-surgery/Hernia-surgery/Lichtenstein-Repair-of-Inguinal-Hernia

Гемостатики, также известные как антигеморрагические средства, являются гемостатическими средствами, используемыми в области кровотечения для остановки кровотечения в ткани или органе. Процесс остановки кровотечения называется гемостазом. Кровотечение остановится само по себе у людей без каких-либо нарушений механизма гемостаза в качестве стадии воспаления из-за одежды из крови. (1,13.14) Когда организм не в состоянии остановить сильное или незначительное кровотечение из-за внутреннего или внешнего ранения из-за внешнего вмешательства, разрыва, травматических порезов, стоматологических операций, хирургических или спонтанных вмешательств, проводится хирургическое вмешательство и необходимо использовать гемостатические средства. (21) В этой статье мы рассмотрим гемостатики, которые являются антигеморрагическими или кровоостанавливающими средствами.

Что такое гемостаз?

Остановка кровотечения, вызванного ранением, разрывом или разрывом тканей из-за травмы или хирургического вмешательства, называется гемостазом. Когда ткань разрезается и начинается кровотечение, защитный механизм активируется, как только кровь контактирует с воздухом. Конец разрезаемых сосудов сначала сожмется. Затем на этих концах появится одежда, и коагуляция расширится, чтобы заблокировать сосуд и остановить кровотечение. Состояние гемостаза относится к свертыванию крови и остановке кровотечения в результате взаимосвязи между естественно-биологическим или искусственно-человеческим вмешательством тромбоцитом и фактором свертывания. (1,7,11,13)

Каковы области применения антигеморрагических кровоостанавливающих средств?

В целом, антигеморрагические кровоостанавливающие средства используются для остановки как внутренних, так и внешних больших или малых кровотечений из-за травм, порезов, разрывов, травматических порезов, стоматологических операций, хирургических или спонтанных вмешательств. (15)

Какие существуют типы гемостатических средств (антигемморрагических средств)?

Основными гемостатическими средствами, когда мы говорим о гемостатиках, являются целлюлозные или коллагеновые средства. Также существуют антигеморрагические средства с фибриновыми материалами, синтетическими клеями или гемостатическим порошком или гемостатической матрицей. Сегодня гемостатические средства, произведенные из оксида целлюлозы, часто являются предпочтительными для небольших кровотечений. Гемостатические средства из целлюлозы, произведенные в Boz Medical, соответствуют стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» и «Окисленная целлюлоза» Американской фармакопеи USP. (1,3,15,21)

Что такое гемостатики на основе целлюлозы?

Это гемостатическое средство, которое является наиболее предпочтительным антигеморрагическим средством, полученным из окисленной целлюлозы, было впервые разработано как буфер для кровоточащей ткани. Это антигеморрагическое средство на основе целлюлозы, предназначенное для стимуляции ткани к коагуляции, следует использовать только для местного лечения небольших кровотечений. (1,3,4)

Что такое микрофибриллярный коллаген?

Это типы антигеморрагических средств, разработанные в 1970 году из сырья из бычьей шкуры для создания гемостатического эффекта путем нанесения на неровные поверхности в области кровотечения. Это белый, мягкий на вид, сухой порошок. (1,5)

Что такое анастомотический клей?

Анастомозные клеи, которые используются в качестве гемостатических средств при хирургических операциях и травмах, делятся на три вида: желатин, тромбин и фибриноген.

Гемостатические средства с бычьим желатином и человеческим тромбином

Коллаген, который является строительным блоком типа белка для системы движения быка или свиньи, используется для производства желатина. (16) Тромбин кодируется геном F2 у людей, чтобы вызвать коагуляцию, и создается с тромбопластическим эффектом из протромбина при гемостазе. (7) Это локально наносится на поверхность ткани при кровотечении из-за повреждения капилляров. (6) Частицы желатина, состоящие из коллагена и человеческого производного тромбина, расширяются при контакте с кровью, поглощают кровь в 40 раз больше и могут достигать 200% раз больше первоначального размера. Эти гемостатические средства выпускаются в форме губки, раствора или порошка.

Гемостатические средства с фибриногеном

Фибриноген является важным белком, вырабатываемым организмом для процесса коагуляции. Это тип белка, известный как протокоагулятор, и активируется при повреждении любой ткани в организме человека. Гемостатические средства с фибриногеном объединяются с человеческим производным тромбином, чтобы превратиться в стабильный фибрин. Существующие уровни тромбина вокруг области раны и уровни фибриногена определяют скорость коагуляции. (6,18)

Что такое синтетический клей?

Клейкий тип, произведенный из бычьего альбумина и глутаральдегида, наносится на кровоточащую рану для гибкой и практичной герметизации с помощью этого метода гемостаза, который не зависит от механизма коагуляции организма. Молекулы глутаральдегида и молекулы бычьего альбумина имеют ковалентную связь. (1)

Что такое микропористая полисахаридная гемосфера?

Микропористая полисахаридная гемосфера (MPH) имеет растительную основу и ускоряет коагуляцию при контакте. Это жидкий гемостатический порошок, предназначенный для быстрого обезвоживания крови. После нанесения порошка на кровоточащую поверхность осмотический эффект растворенных материалов внутри клетки расширит частицы порошка и увеличит плотность сывороточного белка, тромбоцитов или тромбоцитов крови и других элементов на ткани. Он создает скелет для коагуляции фибрина, поскольку гемостатический порошок и уплотненные клетки покрыты. Гемостатический порошок на ткани полностью впитывается через 24-48 часов, и порошок ферментативно очищается от раны на ткани или органе. (1,17)

Что такое кровоостанавливающие средства на основе хитина и хитозана?

Хитин является одним из важнейших и вторым по распространенности аминополисахаридом в природе, который является типом углевода, используемого членистоногими, такими как крабы и креветки, для сушки внешнего скелета и грибами для формирования клеточной стенки. (8,10,19) Хотя существуют различные типы хитина, наиболее важным из них является хитозан. Хитозан был получен в 1894 году Хоппе-Сейлером путем обработки хитина внутри гидроксида калия при 180 °C (деацетилирование), и хитозан был получен с пониженным содержанием ацетила. Данные, полученные на животных, показали, что кровоостанавливающие средства, содержащие ацетат хитозана в качестве активного ингредиента, уменьшают кровотечение. Сегодня хитозан занимает важное место в области медицины и используется в качестве сырья для производства противогеморрагических средств, кровоостанавливающих материалов и пластырей для животных и людей, поскольку этот материал ускоряет заживление ран на 30%.

Что такое антигеморрагический агент цеолит?

Цеолит — это природный минерал в природе, который поглощает воду на поврежденной ткани с помощью экзотермической реакции. Таким образом, этот материал увеличивает плотность тромбоцитов в крови, разрушая зрелые клетки в факторе свертывания и костном мозге, чтобы вызвать коагуляцию. (1,17)

Кроме того, этот материал одобрен FDA только для наружного кровотечения. Это связано с тем, что 95% локальной температуры на поверхности тканей животных моделей. В результате необходимо провести больше исследований, поскольку этот материал опасен для внутреннего кровотечения, учитывая частичный ущерб, который материал вызывает при наружном применении. (1,20)

Чем похожи кровоостанавливающие средства на Ankaferd?

Антигеморрагические кровоостанавливающие средства Ankaferd используются в качестве кровоостанавливающих средств в Анатолии на протяжении столетий в области альтернативной медицины. Эти кровоостанавливающие средства, используемые для остановки наружного кровотечения, представляют собой растительные смеси, используемые в качестве средства первой помощи, а не для медицинских операций. Это кровоостанавливающее антигеморрагическое средство двух типов: спрей и крем. (1,2,12)

Что такое абсорбируемые гемостаты от Boz Medical?

Как Boz Medical, у нас есть 3 типа стерильных кровоостанавливающих средств, которые представляют собой простой текстиль, волокна или порошок, произведенный из альфа-сортового хлопка, окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) и окисленной целлюлозы (OC). (15)

Reoxcel (ORC)

Рассасывающееся кровоостанавливающее средство Reoxcel представляет собой стерильный гемостатический (антигемморрагический) препарат, произведенный из окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) (полиангидрид глюкуроновой кислоты) и обладающий антибактериальным действием против 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Reoxcel имеет гладкую текстильную структуру, обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты и полностью всасывается тканями за 7-14 дней. Гемостатическое средство Reoxcel соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Fibril

Рассасывающееся гемостатическое средство Reoxcel Fibril — стерильный гемостатический (антигемморрагический) препарат, произведенный из окисленной регенерированной целлюлозы (ORC) (полиангидрид глюкуроновой кислоты) и обладающий антибактериальным действием в отношении 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Reoxcel имеет волокнистую текстильную структуру, обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты, полностью всасывается тканями за 7-14 дней и не вызывает тканевой реакции в области имплантата во время абсорбции. Гемостатическое средство Reoxcel Fibril соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Sigma Knit

Рассасывающееся гемостатическое средство Reoxcel Sigma Knit имеет простую текстильную структуру и производится из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты). Reoxcel Sigma Knit обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты, полностью всасывается тканями за 7-14 дней без тканевой реакции и проявляет антибактериальное действие против 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Reoxcel Sigma Knit соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Snow

Рассасывающееся кровоостанавливающее средство Reoxcel Snow — стерильный гемостатический (антигемморрагический) препарат, изготовленный из нетканого материала, структурированного из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты), и обладающий антибактериальным действием против 40 видов микроорганизмов. Кровоостанавливающее средство Reoxcel Snow имеет хлопкоподобную гладкую текстильную структуру для лучшего соответствия и соединения с областями кровотечения, обеспечивает коагуляцию за 3-4 минуты с помощью уникально структурированных волокон и не прилипает к медицинским инструментам, прост в использовании. Полностью рассасывается тканями за 7-14 дней. Рассасывающееся кровоостанавливающее средство Reoxcel Snow соответствует стандартам «Окисленная регенерированная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Reoxcel Powder

Reoxcel Powder рассасывающийся порошковый антигеморрагический агент производится из окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) (полиангидрид глюкуроновой кислоты). Венозное, капиллярное и мелкоартериальное кровотечение контролируется с помощью технологии ОРК. Reoxcel Powder является рассасывающимся порошковым гемостатическим агентом, и этот агент эффективно и действенно контролирует утечку на большой поверхности ткани. Reoxcel Powder быстро останавливает кровотечение и обеспечивает необходимую поверхность для начала коагуляции с адгезией и агрегацией тромбоцитов при контакте с кровью. Прочное коагулирование к золоту гемостаз образуется во время орошения.

Zeocel (OC)

Zeocel рассасывающийся гемостатический агент представляет собой стерильный гемостатический агент, изготовленный из альфа-степени хлопка в форме окисленной целлюлозы (ОЦ) (полиоксидгидроглюкуроновой кислоты). Коагуляция наступит через 3-4 минуты после нанесения, рассасывается через 7-14 дней без какой-либо реакции со стороны тканей и проявляет антибактериальное действие против 40 видов микроорганизмов. Гемостатическое средство Zeocel соответствует стандартам «Окисленная целлюлоза» Американской фармакопеи USP.

Где используются медицинские гемостатические средства Boz?

Рассасывающиеся антигеморрагические кровоостанавливающие средства, производимые Boz Medical, могут использоваться в общей хирургии, хирургии пищеварительной системы, нейрохирургии (особенно при операциях на головном мозге), пластической хирургии, ортопедии, гинекологии, урологии, стоматологии, хирургии горла и носа, травматологии и сердечно-сосудистой хирургии, имплантации сосудистых протезов, лицевой и челюстно-лицевой хирургии, операциях на легких, геморроидэктомии, биопсии, операциях на печени и желчных протоках, резекции желудка, торакальной и абдоминальной симпатэктомии, а также в других хирургических областях. Рассасывающиеся кровоостанавливающие средства Boz Medical могут применяться в полостях (после удаления опухоли), а также при эндоскопических операциях и стоматологических процедурах.

Библиография

(1) Çolak S, Altan A, Akbulut N, Lokal hemostatik ajanlar. Journal of International Dental Sciences 2018; 3: 147-152.

(2) Günay C, Sağlıyan A, Durmuş Ali S.,Mokhtare B, Köm M,  Ratlarda Ankaferd Blood Stopper’ın Hemostatik ve Doku İyileşmesi Üzerindeki Etkilerinin Değerlendirilmesi. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2021; 35 (1): 13 – 19

(3) Recinos G, Inaba K, Dubose J, Demetriades D, Rhee P. Local and systemic hemostatics intrauma: A review. Travmada lokal ve sistemik hemostatik ajanlar: Derleme yazısı. Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi;14(3):175-181

(4) Paparo F, Denegri A, Revelli M, Puppo C, Garello I, Bacigalupo L, Garlaschi A, Rollandi L, Fornaro R, Crohn’s disease: Value of diagnostic imaging in the evaluation of anastomotic recurrence. Ann Ital Chir 2014;85(3):271-281

(5) Karahaliloğlu Z, Nanoteknolojik yaklaşımlarla koagülatif sistemlerin geliştirilmesi. (Tez Çalışması) Hacettepe Üniversitesi 2015;24(2.3.2.3.)

(6) Atalan N, Hemostatik İlaçlar GKDA Dergisi 20(1):1-6, 2014. Access address: https://jag.journalagent.com/gkdaybd/pdfs/GKDAYBD_20_1_1_6.pdf

(7) Dr. Meriç G, Omurga Cerrahisinde Kullanılan Hemostatik Ajanların Nöral Dokular Üzerindeki Etkilerinin Karşılaştırılması (Canlı Sıçan Denekler Üzerinde Yapılan Histoloji Çalışması) İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı – 2010 Access address: https://acikerisim.deu.edu.tr/xmlui/bitstream/handle/20.500.12397/13289/267051.pdf?sequence=1&isAllowed=y

(8) Özdemir Z, Kitin; kitosanın fonksiyonel özellikleri ve kullanım alanları. Türkiye Kimya Derneği 2014;104-111.

(9) Doğa Elçi S. Kitosan Türevlerini İçeren Hidrojellerin ve Çözeltilerin Hemostatik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Lisansüstü Eğitim – Öğretim ve Sınav Yönetmeliğinin Biyoloji Anabilimdalı İçin Öngördüğü Doktora Tezi olarak hazırlanmıştır. 2019. Access address: http://www.openaccess.hacettepe.edu.tr:8080/xmlui/handle/11655/9344

(10) Demir A, Seventekin N, Kitin, Kitosan ve Genel Kullanım Alanları. Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi Cilt: 3, No: 2, 2009 (92-103)

(11) Prof. Dr. Altundoğan S, Kanama Kontrolü. (January 2022) Obtained from:  https://acikders.ankara.edu.tr/mod/resource/view.php?id=56394

(12) Beyazıt Y, Kurt M, Kekilli M, Göker H, Haznedaroğlu İC, Evaluation of hemostatic effects of Ankaferd as an alternative medicine. 2010;15(4):329-336

(13) Hemostaz – Hemostaz Nedir? (t.y.). https://www.turkcerrahi.com/ adresinden Ocak 2022 tarihinde elde edildi.

(14) Yaralar nasıl geçer? (t.y.). Obtained from https://www.sabah.com.tr/

(15) Hemostats (2019). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/en/products/hemostats/

(16) Kolajen Nedir? (2021) Access address: https://www.medicalpark.com.tr/kolajen/hg-2367

(17) Trombosit (Aralık 2020). Obtained from: https://www.acibadem.com.tr/ilgi-alani/trombosit/

(18) Fibrinojen nedir? Fibrinojen değeri kaç olmalıdır? Düşüklüğü ile yüksekliği nedenleri ve belirtileri (2020) Access address: https://www.hurriyet.com.tr/aile/fibrinojen-nedir-fibrinojen-degeri-kac-olmalidir-dusuklugu-ile-yuksekligi-nedenleri-ve-belirtileri-41539958

(19) Kitin (November 2020). Access address: https://tr.wikipedia.org/wiki/Kitin

(20) Kitosan (December 2021) Obtained from:  https://tr.wikipedia.org/wiki/Kitosan

(21) Kategori:Hemostatik ajanlar (2021) Wikipedia. Access address: https://tr.wikipedia.org/wiki/Kategori:Hemostatik_ajanlar

Эти медицинские устройства или медицинские материалы, называемые хирургической сеткой или хирургической сеткой, используются для лечения грыжи слабых тканей и действуют как искусственные реконструктивные материалы в поврежденных тканях, таких как паховая область, которые накладываются в качестве слоя. Хирургические сетки, которые используются в операции, могут быть изготовлены из собственных тканей пациента, а также из тканей трупа или животного в зависимости от хирургической операции и условий операции. Сегодня, как правило, предпочтительны синтетические хирургические сетки. (1)

Каковы области использования хирургической сетки?

Использование хирургической сетки стало стандартной процедурой при паховой грыже во всем мире. Эти хирургические сетки используются при лечении грыжи в качестве сетки, и обнаружено, что имплантация этих сеток снижает частоту рецидивов грыжи. Согласно рандомизированному клиническому исследованию, частота рецидивов паховой грыжи составила 1%, когда хирургическая сетка использовалась для лечения паховой грыжи, и частота рецидивов паховой грыжи составила 7%, когда паховая грыжа была восстановлена ​​без хирургической сетки. (2)

Какие хирургические сетки у нас есть?

Как Boz Medical, мы предлагаем 3 различных хирургических сетки в категории хирургических сеток, чтобы использовать правильный продукт для лечения всех типов грыж. Все рассасывающиеся, нерассасывающиеся и полурассасывающиеся синтетические хирургические сетки имеют идеальный зазор пор для заживления тканей и ускоряют заживление тканей с помощью плетеной структуры. Наши сетки гибкие, прочные и прозрачные, без скоплений и с длительным сроком службы. (6)

Сетка MONOPROLEN

Monoprolen Mesh — это нерассасывающаяся, не содержащая красителей и синтетическая хирургическая сетка с полипропиленовыми (ПП) нитями. Эта хирургическая сетка с моноволоконной и нерассасывающейся структурой стерилизована оксидом этилена. Структура полипропиленового полимера такая же, как у шовного материала Monoprolen в нашей категории шовного материала. (4, 6)

Поскольку сетка Monoprolen Mesh не имеет покрытия и имеет идеальную пористость, эта сетка обеспечивает дополнительную поддержку слабым или поврежденным тканям. Этот тип сетки, который обеспечивает высокую силу и долговечность, а также пространственную стабильность для области хирургической операции, не дает усадки из-за тонкой структуры сетки. (4, 6)

Сетка CAPROLEN

Сетка Caprolen — это двухкомпонентная полурассасывающаяся хирургическая сетка с сегментами из полипропилена и поли (гликолид-ко-капролактона) (PP и PGCL). Хирургическая сетка из капроленовой сетки используется для восстановления мягких и чувствительных тканей, таких как грыжа. Эта хирургическая сетка стерилизована оксидом этилена и представляет собой легкую сетку с идеальным сцеплением благодаря структуре без покрытия. Эта сетка обеспечивает высокую начальную твердость, как и тяжелые сетки, а также идеальную гибкость после абсорбции (мягкая сетка). После абсорбции компонентов поли (гликолид-ко-капролактона, 75/25) полипропиленовая сетка остается в области хирургической операции для поддержки ткани. Структура поли (гликолид-ко-капролактона, 75/25) такая же, как у шовного материала Monokaprol в нашей категории шовных материалов. (3, 6)

Бактериальная колонизация предотвращается моноволоконной структурой, а риск инфицирования сводится к минимуму. Таким образом, боль и дискомфорт также сводятся к минимуму. Эта хирургическая сетка обеспечивает лучшее сцепление с тканями благодаря крупным порам, а фиолетовая полоска на сетке создана для облегчения размещения сетки в области хирургической операции, такой как пластика паховой грыжи. (3, 6)

Сетка GLIKO

Gliko Mesh — это синтетический, рассасывающийся и стерильный сополимер с 90% гликолида и 10% L-лактида (гликолевой и молочной кислоты). Структура сополимера такая же, как у синтетического рассасывающегося шовного материала Glikolak в нашей категории шовного материала. Эта хирургическая сетка стерилизована оксидом этилена и имеет бесцветную (натуральную) и фиолетовую версии. (5, 6)

Gliko-Mesh — это хирургическая сетка, предназначенная для временной поддержки заживающих тканей. Сетку можно разрезать на желаемую форму и размер для хирургических операций. Эта сетка часто используется при проблемах с грыжей у детей из-за ее рассасывающихся свойств. (5, 6)

Библиография

(1) Cerrahi Mesh – Yama (n.d.). Obtained from https://www.turkcerrahi.com/

(2) Metin Ertem, Emel Özveri, Hakan Gök, Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Genel Cerrahi, İstanbul, Türkiye (2011): Hiatal fıtıklarda yamalı onarım: Cerrahi teknik ve erken dönem sonuçlarımız.

(3) Caprolen Mesh – Polyproplene (PP) Sterile Synthetic Partially Absorbable Composite Mesh – Prospectus (n.d.). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/wp-content/uploads/2021/11/Monoprolen-Mesh-Prospektus.pdf.

(4) Monoprolen Mesh – Polypropylene (PP) Sterile Synthetic Nonabsorbable Mesh – Use Instruction – Prospectus (n.d.). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/wp-content/uploads/2021/11/Monoprolen-Mesh-Prospektus.pdf.

(5) Gliko Mesh – Poly[glycolide(90%)-co-lactide(10%)] Sterile Synthetic Absorbable Mesh – Use Instruction – Prospectus (n.d.). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/wp-content/uploads/2021/11/Glikomesh-Prospektus.pdf.

(6) Surgical Mesh (2021). Boz Medical. Access address: https://www.boztibbi.com/en/products/surgical-mesh/

Наша кожа является первой линией защиты нашего тела от внешних угроз и составляет 15% веса тела как самый большой орган после скелетной системы. (5) Рана или повреждение раны – это повреждение анатомической и функциональной целостности кожи и подкожных тканей, которые являются эпидермисом, дермой и панникулюсом, из-за любой травмы. (1, 5) В результате любого ухудшения состояния кожи на месте поврежденной ткани начинает формироваться новая ткань в результате клеточных и биохимических событий, которые начинаются регулярно и последовательно, и это определяется как заживление раны. (2) Хотя этот процесс выглядит простым, он представляет собой серию сложных событий, состоящих из множества этапов и элементов. В этой статье мы рассмотрим типы ран, формы ран и причины.. (3,4)

Какие бывают типы ран?

Рана — это любое повреждение целостности ткани и физиологическое восстановление и заживление с изменениями ткани в процессе заживления после повреждения. Хронические раны — это раны, которые не заживают легко и оставляют следы на теле.

Раны делятся на три типа. Первый тип — это эрозионные раны, которые представляют собой поверхностные раны, которые не проникают в дерму и не оставляют следов. Второй тип — вертикальные раны, называемые трещинами. Третий тип — язва, которая является хронической и более глубокой, чем эрозионная рана. Эти раны проникают в дерму, оставляют следы и их трудно лечить. (5) Кроме того, раны можно разделить на две группы: острые и хронические раны.

Что такое острые раны?

Острые раны — это раны, которые начинаются и заканчиваются и быстро исчезают. Они оказывают временное воздействие, заживают быстрее, количество элементов, препятствующих заживлению, невелико, а заживление непрерывное. В качестве примера острых ран можно привести послеоперационные раны или операционные раны. (5,6)

Каковы причины острых ран?

Название острая рана означает «мгновенно развивающиеся» раны. Таким образом, мгновенные «острые» раны возникают на поврежденной ткани после травмы. Причины острых ран можно перечислить как ушиб из-за раздавливания ткани, ссадину из-за сдвига, разрыв из-за разрыва, химические или физические ожоги, укусы животных или людей или хирургические разрезы, называемые разрезами и проникающими из-за таких состояний, как укус, прокол, огнестрельное ранение, укусы насекомых.

Период заживления острой раны

Заживление острой раны происходит быстро и регулярно, если применяется необходимое лечение. Существует несколько причин, препятствующих заживлению раны, а образование рубцовой ткани происходит регулярно. В результате заживление происходит непрерывно, и ткань восстанавливается примерно через 4-5 недель и возвращается в свое прежнее состояние.

Что такое хронические раны?

Хронические раны образуются систематически, и заживление занимает много времени. В некоторых случаях эти раны могут не заживать. Воздействие непрерывно, что означает, что существует множество факторов, таких как венозные, нервные или клеточные, которые удлиняют или препятствуют заживлению. Раны на ногах при диабете и язвы, связанные с раком, можно привести в качестве примеров хронических ран. (5,6)

Каковы причины хронических ран?

Общими факторами хронических ран являются курение, нерегулярное и неконтролируемое питание и, как следствие, проблемы, наблюдаемые в пожилом возрасте, дефицит витаминов или дефицит микроэлементов, злокачественные опухоли, методы химиотерапии или радиотерапии, используемые при лечении рака, препараты, ослабляющие иммунную систему (варфарин, гепарин и т. д.) и сахарный диабет.

Хронические раны при диабете

Повторяющиеся раны, которые не заживают с течением времени, называются хроническими ранами, и общие факторы приведены выше. Необходимо выделить диабет, который является одним из основных заболеваний, вызывающих хронические раны. Диабет, который является хроническим заболеванием, со временем повреждает нервы и ткани вен, вызывает проблемы с кровообращением и приводит к ранам на различных частях тела, особенно на ногах. Когда проблема прогрессирует, это может привести к окклюзии сосудов и даже потере ног или стоп. (8)

Варикозное расширение вен

Эти раны часто видны на лодыжках и передней части ноги, и они образуются из-за нарушения работы венозных клапанов. Кровь просачивается обратно и скапливается в сосудистом доступе. Поэтому давление увеличивается, и вены опухают. (7, 8)

Компрессионные язвы / пролежни

Эта рана часто видна у прикованных к постели или инвалидных колясок пациентов, и она возникает из-за давления на одну и ту же часть тела. Форма, стадия и глубина хронических компрессионных ран могут быть разными.

В чем разница между открытыми и закрытыми ранами?

Что такое открытая рана?

Мы можем разделить открытые раны на две подгруппы. Это: Это чистые порезы острыми предметами, такими как нож, бритва или стекло, которые называются разрезами. Другой тип открытых ран — это неровные, похожие на разрыв раны, вызванные тупой травмой, также известные как рваные раны.

• Целостность кожи или подкожной ткани нарушается из-за травмы.
• Они возникают из-за ушиба, проникающего ранения, разрыва или разреза. (см. также: пункт 4)
• Рана не перевязана и постоянно контактирует с воздухом.
• Рана может быть инфицирована при необходимом лечении и не наложены повязки. В результате восстановление может занять больше времени, а рана может стать глубже. (1)

Закрытые раны

Эти раны представляют собой скопление крови между тканями и тканевыми разрывами из-за травмы.

• Целостность ткани сохраняется.
• Эти раны могут иметь разные формы, такие как раздавливание, растяжение или суставная или внутримышечная гематома.

Каковы типы ран по форме?

Ушиб

Это раны из-за раздавливания ткани тяжелым грузом, камнем, прутом или удара в результате дорожно-транспортного происшествия. Риск кровотечения низок, но эти раны могут быть опасны для жизни из-за повреждения внутренних органов. (5,9)

Резаные раны

Это простые раны, нанесенные стеклом, ножом или острыми предметами. Рана может быть поверхностной или глубокой в ​​зависимости от глубины разреза, а глубину раны можно легко увидеть. В зависимости от глубины эти раны могут быть опасными для жизни. (5,9)

Абразионные раны

Эти раны представляют собой повреждение эпидермиса и кровотечение из капиллярных сосудов из-за ссадины. Может быть больно, так как повреждены нервные окончания. (5,9)

Проникающие раны

Это раны, вызванные проникновением пули, иглы, острого предмета или проволоки. Поскольку эти раны глубокие, могут быть проколоты крупные сосуды, такие как артерии и внутренние органы. Эти раны могут быть опасны для жизни или вызывать риск столбняка в зависимости от глубины раны и острого предмета. (5,9)

Осколочная рана

Эти раны вызваны частичным или полным разрывом кожи или подкожной клетчатки. Поскольку будет сильное кровотечение, человек может умереть из-за потери крови. (5,9)

Библиография

(1) Prof. Dr. Varlı M. Yara iyileşme süreci ve etkileyen faktörler. Yaşlı Bakım ve Teknikerleri Yara Bakım Eğitimi. 2019

(2) Werner S, Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiological reviews. 2003;83(3):835-70.

(3) Hormozi M, Assaei R, Boroujeni MB. The effect of aloe vera on the expression of wound healing factors (TGFβ1 and bFGF) in mouse embryonic fibroblast cell: In vitro study. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2017;88:610-6.

(4) Fizyoaktif – Medical Trainer. “Yara İyileşme Fizyolojisi” Son güncelleme 26 Ağustos, 2021. http://fizyoaktif.com.tr/?p=965.

(5) Prof. Dr. ARAS, Sevgi “Yara Nedir? Tipleri, Evrelendirme” AÜTF – Geriatri Bilim Dalı (erişim 26.08.2021)

(6) Prof. Dr. KARGI, Eksal “Kronik Yara Nedir?” Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği (erişim 27.08.2021)

(7) Op. Dr. KARACA, Yaşar “Varis nedir? Belirti ve tedavi yöntemleri nelerdir?” Medical Park (erişim tarihi 27.08.2021)

(8) Kolan British Hospital “Kronik Yara Bakımı (Bası Yaraları, Venöz Ülserler, Diyabetik Ayak)” Son güncelleme 27 Ağustos, 2021. https://kolanbritish.com/tibbi-birimler/plastik-estetik-ve-rekonstruktif-cerrahi/kronik-yara-bakimi-basi-yaralari-venoz-ulserler-diyabetik-ayak/

(9) Sağlığım “Yara Nedir?” T.C. Sağlık Bakanlığı https://sagligim.gov.tr/yaralanmalarda-ilk-yardim/yara-nedir.html (erişim 27.08.2020)

Рана — это нарушенная анатомическая целостность ткани из-за любой травмы. Применение необходимого лечения для остановки кровотечения и соединения поврежденной ткани датируется тысячелетиями. Развитие хирургических швов в соответствии с развитием хирургии в истории медицины привело к тому, что швы прошли через различные фазы. В древние века глубокие раны зашивали растительными материалами, такими как лен, хлопок, шелк, и животными тканями, такими как кишки или кожа животных, конский и свиной волос, сухожилия и нервы, чтобы предотвратить кровотечение и инфекцию для заживления ран. (2)

Этот хирургический материал, называемый швами в современной медицинской литературе, значительно развился с древних времен и все еще продолжает развиваться с различными исследованиями. Название шовного материала для натуральных или синтетических материалов происходит от латинского, и этот термин впервые был использован Гиппократом в 400 г. до н. э. (4) Сегодня синтетические материалы часто предпочитают в качестве сырья для шовного материала. Однако сырье из органических полимеров, таких как шелк и кетгуты, изготовленные из слизистой оболочки животных, активно используется для хирургического шва, изготовленного для определенного сценария.

Первый период – старейший хирургический документ мира: папирус Эдвина Смита

Хирургический папирус Эдвина Смита, который был обнаружен как часть учебника в Древнем Египте, зарегистрирован как старейший хирургический документ. Когда этот исторический документ в египетских иероглифах был исследован, было обнаружено, что структура слова датируется 1600 г. до н. э., но содержание датируется более ранними временами около 3000-2500 гг. до н. э. В этом документе упоминались методы закрытия ран швами и предотвращения инфекции для зашитой раны. Черепные швы (волокнистая ткань, соединяющая кости черепа) в этом хирургическом документе содержат первые известные объяснения о поверхности мозга и спинномозговой жидкости.. (9, 10)

Самые старые и хорошо сохранившиеся швы на человеческом теле были найдены на мумии 21-й египетской династии (около 1100 г. до н. э.). Швы были на животе, колене и локте мумии. (3) Общества из разных культур в древности использовали в качестве шовного материала конский волос, кишки, сухие сухожилия или волосы, а также золотую и серебряную проволоку. (2,4,10)

Гиппократ, который был одним из лучших хирургов всех времен, упоминал об использовании швов для закрытия вен и тканей. Римский Гален, один из лучших врачей того периода после Гиппократа, упоминал лен, шелк и кетгут для зашивания ран в своей книге под названием «De Method Medendi».

Второй период — юность медицины

В хирургии произошли важные события, которые стали профессией в 18 веке. Этот период с 1860-х по 1930-50 годы был отмечен как юность медицины. Хирургические методы развивались в этот период, но боль и болезненные ощущения во время и после операции остановили это продвижение в хирургической области. По этой причине проблема боли была решена с помощью хирургической анестезии в 1840 году, которая считалась одним из величайших изобретений в истории человечества. Но проблема инфекции потребовала длительного времени для решения, и это было в 19 веке, когда родилась современная хирургия. Из-за послеоперационных инфекций швы не держались, и пациенты в основном умирали от сепсиса. (4,7,8)

Третий период — современная хирургия

Методы антисепсиса и асептики, разработанные во второй половине XIX века, которые сформировали современные хирургические методы в их нынешнем виде, считались важным этапом для устранения проблемы послеоперационной инфекции. Термин «антисепсис», впервые использованный в 1750 году Джоном Принглом, который определяется как удаление патогенных микроорганизмов из области хирургической операции, и метод «антисептической хирургии», разработанный Джозефом Листером для хирургии, привели к важным разработкам в области лечения ран и шовного материала. (3,4,9)

С начала современной хирургии и до сегодняшнего дня, который называют третьим периодом, хирургические швы значительно развились. Кроме того, продолжаются исследования в области НИОКР для создания идеальных шовных материалов. Boz Medical, которая играет важную роль в производстве медицинского текстиля в Турции, добилась успеха и правильного продукта, чтобы стать первой фирмой по производству медицинского текстиля в 1960-х годах. Такой же успех наблюдается и в производстве хирургического шовного материала.

Библиография

(1) Köşlü A. Yara iyileşmesinde tarihsel gelişmeler. Editörler: Erdem C, Çelebi CR. Tüm Yönleriyle Yara İyileşmesi. Ankara: Ayrıntı Matbaacılık, 1996;5: 1-7.

(2) Atıcı T., Atıcı E., Şahin N., “Geçmişten günümüze cerrahi dikiş ipliklerinin tarihsel gelişimi”. Ulusal Cerrahi Dergisi 2010; 26(4): 233-242

(3) Black JJ. A stitch in time-1. The history of sutures. Nurs Times 1982; 78: 619-623.

(4) Snyder CC. Sütürün tarihi üzerine. Plast Reconstruct Surg 1976; 58: 401- [DOI: 10.1097 / 00006534-197610000- 00001]

(5) Trier WC. Considerations in the choice of surgical needles. Surg Gynecol Obstet. 1979;149:84-94.

(6) Köhle Ü, Demir CY. Oftalmik Cerrahide Sütür Materyalleri. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2003;10:217-21

(7) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(8) Edwin Smith Surgical Papyrus 1600 B.C. Page 38. The Medical Book: From Witch Doctors to Robot Surgeons, 250 Milestones in the History of Medicine. 2012

(9) Özdoğan, Mustafa. Edwin Smith Cerrahi Papirüs MÖ 1600 – En eski cerrahi belge “https://www.drozdogan.com/edwin-smith-cerrahi-papirus-mc-1600-en-eski-cerrahi-belge/ 15.02.2021”

(10) Feldmsn RP, Goodrich JT. The Edwin Smith sutgical papyrus. Child’s Nerv Syst 1999; 15: 281-284. [DOI:10.1007/s003810050395]

(11) Tarhan, Ömer Rıdvan. Cerrahinin Tarihçesi “https://www.drozdogan.com/edwin-smith-cerrahi-papirus-mc-1600-en-eski-cerrahi-belge/ 15.02.2021”