Временные эпикардиальные провода для стимуляции, также известные как TEPW, регулярно используются в кардиохирургии с 1960-х годов. Хирургические временные провода для стимуляции регулярно используются для обеспечения гемодинамической стабилизации против аритмии у взрослых пациентов с операциями на сердце. (1,3,4) Эти провода являются обязательными, особенно для пациентов с высоким риском для восстановления дефекта межпредсердной перегородки. В то же время это лучший, а иногда и единственный метод лечения транзиторной аритмии.

Временные эпикардиальные провода для стимуляции обычно предпочтительны при операциях на открытом сердце и особенно при лечении кардиостимулятором. Ценность временных проводов для стимуляции для ранней послеоперационной диагностики и лечения аритмии неоспорима. (1,2) Гемодинамически значимые аритмии могут возникать у пациентов в раннем послеоперационном периоде, и временные эпикардиальные провода для вуали играют важную роль в этом процессе. Временные провода для кардиостимуляции могут использоваться в предсердной, желудочковой или атриовентрикулярной (АВ) форме.

Каковы области использования временных проводов для кардиостимуляции?

Временная эпикардиальная поддержка кардиостимуляции может потребоваться для реанимации сердца или регулирования ритма, первоначально во время и после операции на открытом сердце. (4) Временный эпикардиальный провод для кардиостимуляции (TEPW) обычно применяется к пациентам, перенесшим операцию на открытом сердце, включая аортокоронарное шунтирование (АКШ). Временный провод для кардиостимуляции используется для передачи электрической энергии между внешним блоком кардиостимулятора и сердцем пациента, а также для временного электрического управления кардиостимулятором (стимуляции) и мониторинга ЭКГ сердца во время и после операции на открытом сердце. Подробную информацию см. в разделе «Методы использования».

Что следует учитывать?

Важно учитывать, что хирургическая временная проволока для кардиостимуляции может привести к редким, но важным осложнениям, предсказать, каким пациентам и операциям понадобится временная проволока для кардиостимуляции, изучить характеристики этих пациентов и ограничить использование временной проволоки для кардиостимуляции хирургом. (2)

Временная хирургическая проволока для кардиостимуляции Boz

Временная проволока для кардиостимуляции Boz Tempowire имеет различные размеры, такие как USP 3/0 и 2/0 (метрическая 2-3) с фиксированной и двойной иглой, скрученной, прямой или ломающейся иглой, закрепленной или незакрепленной. Это хирургическая проволока из нержавеющей стали 316LVM с покрытием из полиэтилена низкой плотности (ПЭНП) (изолированная). Tempowire соответствует всем требованиям, установленным Европейской фармакопеей (EP) и Американской фармакопеей (USP) для нерассасывающихся хирургических швов, за исключением толщины покрытия. Кроме того, Tempowire можно определить с помощью классификации измерений B&S. (5, 6)

Временный хирургический провод для кардиостимуляции Tempowire имеет одностороннюю скользящую изоляцию или диаметр. Он крепится к миокарду с помощью изогнутой круглой шовной иглы, соединенной для обеспечения проводимости, или крепится с помощью якоря, проходя через миокард, если у него есть якорь. Якорь — это зачищенный и крылатый кусок изоляции рядом с изогнутой иглой. Другой конец изолированного провода соединен с прямой острой иглой Кейта, которая обеспечивает проход изнутри наружу от стенки грудной полости для обеспечения проводимости. Игла Кейта снабжена специальной выемкой, обеспечивающей хрупкость. Острая часть хирургической иглы отламывается от выемки, часть, которая остается прикрепленной к проводу, образует свинцовый штифт и подключается к обычному оборудованию для кардиостимуляции или монитора.

Использование хирургического временного провода для кардиостимуляции Tempowire

Пожалуйста, проверьте индивидуальную стерильную упаковку перед открытием. Если упаковка повреждена, не используйте провод для кардиостимуляции. Пожалуйста, проверьте инструкции по открытию стерильной упаковки на рисунках 2 и 3. Содержимое стерильной упаковки стерильно (см. также рисунок 2, указание 1). Осторожно извлеките продукты из стерильной упаковки. Цвет изоляции на корпусе хирургического провода для кардиостимуляции может использоваться для идентификации. Пожалуйста, проверьте рисунок 4 для использования в предсердиях (указание 1).

Вставьте изогнутую иглу через миокард (см. рисунок 4) в таком направлении, чтобы точка входа хирургического временного провода для кардиостимуляции в сердце впоследствии могла совпасть с выходом в груди. Этот метод может облегчить ретракцию временного провода для кардиостимуляции. Важно правильно расположить электрод внутри или на миокарде (см. также рисунок 5).

Использование в предсердиях: расположите электрод внутри миокарда. Это можно сделать, слегка потянув изогнутую иглу, одновременно протягивая провод внутрь ткани.

Обрежьте провод, извлеченный из миокарда, и изогнутую иглу, пока остальная его часть не останется в миокарде (см. также Рисунок 6). В период высокого риска смещения процедура разрезания может быть применена не сразу, поскольку провод обрезается через короткий промежуток времени. Выбросьте изогнутую иглу для миокарда.

Удерживайте грудную иглу дистально от отметки разделения (см. Рисунок 7) и введите ее через грудную стенку в направлении, которое позволит проводу стимуляции в сердце совпасть с выходом из грудной клетки. Оставьте некоторую часть проводящего провода внутри проверки, чтобы предотвратить смещение из-за движения пациента. Рекомендуется использовать иглодержатель для этой процедуры.

Отломите грудную иглу от разделительной отметки (см. также Рисунок 8). Выбросьте грудную иглу.

Подключите штырьки разъема провода к внешнему генератору импульсов, кабелю пациента или хирургическому кабелю, соблюдая полярность ниже. Подключите штырь к отрицательному полюсу (-). Нейтральные провода должны быть подключены к положительному полюсу (+) внешнего генератора импульсов.

Когда хирургический провод больше не нужен, осторожно потяните, чтобы удалить провод.