Шовный материал — это хирургический шовный материал с различными типами и размерами в зависимости от размера, типа или области раны, обеспечивающий временную или постоянную поддержку раны, гарантируя контроль кровотечения, для поддержки заживления ран, предотвращения инфекции, соединения поврежденных тканей при запланированных или незапланированных повреждениях ран, которые могут быть вызваны хирургическим вмешательством или травмой. (3)

Шовные материалы, известные как хирургические швы, делятся на две группы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические швы, а также многоволоконные и моноволоконные швы. В нашей предыдущей статье мы говорили о моноволоконных швах; в этой статье мы поговорим о преимуществах и недостатках многоволоконных шовных материалов, также известных как плетеные швы, где эти швы используются и химическом сырье в их структурах.

Что такое многоволоконные швы?

Многоволоконные швы, которые могут иметь натуральную или синтетическую структуру, состоят из плетения или обмотки нескольких нитей. Эти плетеные хирургические швы бывают двух типов в зависимости от типа оплетки или обмотки; если две нити объединены и сплетены, они называются скрученными, а если сплетено более двух нитей, они называются плетеными. Они обладают капиллярными свойствами, и хотя капиллярные свойства уменьшаются с покрытием, это свойство не может быть полностью устранено.

Каковы преимущества многоволоконных шовных материалов?

Мультифиламентные хирургические нити более долговечны, чем монофиламентные, они просты в использовании и не теряются из-за высокой безопасности узлов. (1) Эти нити гибкие, прочные, мягкие и гнущиеся. Кроме того, мультифиламентные нити обладают высокой прочностью и износостойкостью. (3)

Каковы недостатки мультифиламентных нитей?

Мультифиламентные нити рассасывающихся и нерассасывающихся типов не подходят для ран с высоким риском инфицирования, поскольку риск микробной колонизации ушитой ткани высок. Эти нити тяжело выходят из ткани; поскольку нити сплетены, коэффициент трения увеличивается по мере выхода мультифиламентной нити из ткани, и, следовательно, высок риск повреждения и реакции для ткани. (4) Специальное покрытие используется для минимизации этой проблемы, чтобы облегчить выход из ткани и уменьшить повреждение ткани. Как правило, эти нити предпочтительны для соединения тканей внутренних органов после хирургических вмешательств. (4) Однако могут быть исключения, и хирурги могут предпочесть эти швы для поверхностных тканей в зависимости от структуры раны.

Какое сырье используется для многофиламентных швов?

Существует множество различных многофиламентных (плетеных) хирургических швов, которые включают полигликолевую кислоту (PGA), полигликолид молочную кислоту (PGLA), полиэстер (PET) и натуральный шелк, состоящий из органического полимера, называемого фиброином.

Какова химическая структура нерассасывающихся многофиламентных швов?

Химическая структура нерассасывающихся плетеных нитей включает полиэфирное сырье, состоящее из этилентетрафлата в качестве материала покрытия. Органический полимер, называемый фиброином, используется для натуральных нерассасывающихся хирургических нитей.

Какова химическая структура рассасывающихся мультифиламентных нитей?

Химическая структура рассасывающихся нитей включает синтетические, изготовленные из 100% полигликолевой кислоты. Для специального материала покрытия плетеных хирургических нитей используется смесь стеарата кальция и поликапролактона или поли (гликолид лактида) (30/70). Быстрорассасывающиеся плетеные нити разрушаются гамма-излучением для быстрого гидролиза/рассасывания, а для стерилизации используется гамма-излучение.

Какова химическая структура антибактериальных рассасывающихся мультифиламентных нитей?

Чтобы предотвратить образование бактерий после соединения тканей с помощью хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно отдать предпочтение антибактериальным мультифиламентным (плетеным) хирургическим нитям. Поскольку вероятность наличия микроорганизмов в плетеных хирургических швах выше, чем в монофиламентных швах, состоящих из одной нити, рассасывающиеся швы можно сделать антибактериальными. Для этого хлоргексидин диацетат (CHA), который является антибактериальным средством широкого спектра действия с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре, дает антибактериальный эффект.

Библиография

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Desiree Ratner, MD Clinical Professor of Dermatology, NYU Langone Health. (2020): What are the differences between monofilament and multifilament sutures? https://www.medscape.com/

Любые хирургические нити, используемые для соединения или сшивания кровеносных вен или тканей, называются швами, и название этого термина происходит от латинского. Хирургические нити делятся на две группы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся швы, а также монофиламентные и мультифиламентные швы. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое монофиламентные швы, каковы их преимущества и недостатки, где они используются и каковы их структурные свойства?

Каковы области применения монофиламентных шовных нитей?

Монофиламентные швы часто используются для открытых ран, таких как загрязненные раны и неровные, неровные, углубленные раны; травматические раны, вызванные дробящим инструментом или тупой травмой, а также в косметических целях. (3, 4)

Каковы преимущества монофиламентных швов?

Монофиламентные нити состоят из одной нити (скрутки), не сплетены, как многофиламентные нити, могут легко выходить из тканей из-за низкого трения из-за гладкой текстуры, поскольку состоят из одной нити, вызывают минимальную травму тканей и вызывают меньшую реакцию. Поскольку они не сплетены, нет зазоров для образования бактерий, и, следовательно, риск микробной колонизации крайне низок. (1) Монофиламентные нити с натуральной или синтетической структурой имеют полипропиленовую, ПДО, нержавеющую стальную проволоку и натуральную шелковую структуру.

Каковы недостатки монофиламентных нитей?

Поскольку монофиламентные нити состоят из однорядного материала, они имеют простую структуру и обладают меньшим сопротивлением. Если говорить более подробно, они имеют низкую безопасность и теряют большую часть своего натяжения при помощи инструмента. При сравнении рассасывающихся и нерассасывающихся типов период полураспада и сопротивление могут отличаться. (2, 3)

Какова химическая структура нерассасывающихся монофиламентных нитей?

Как упоминалось выше, нерассасывающиеся монофиламентные нити имеют полипропиленовую, полидиендифторидную, нержавеющую стальную проволоку и натуральную шелковую структуру. Материалами в химических структурах являются синтетический линейный полиолефин, полимер поливинилидендифторида, нейлон 6 или нейлон 6,6 или 100% политетрафторэтилен, состоящий из стереоизомера изотактического кристалла полипропилена. Органический полимер, называемый фиброином, встречается в природных типах. Версия из нержавеющей стальной проволоки предпочтительна для ортопедических процедур, таких как закрытие ран брюшной полости, операции на грыже или сухожилиях.

Какова структура антибактериальных рассасывающихся монофиламентных шовных материалов?

Химическая структура антибактериальных шовных материалов, прошедших специальный процесс стерилизации для предотвращения колонизации бактерий на сшитых тканях при хирургическом вмешательстве, является антибактериальной из-за широкого спектра антибактериального агента хлоргексидина диацетата (CHA) с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре.

Какова структура антибактериальных рассасывающихся монофиламентных шовных материалов?

Химическая структура антибактериальных шовных материалов, прошедших специальный процесс стерилизации для предотвращения колонизации бактерий на сшитых тканях при хирургическом вмешательстве, является антибактериальной из-за широкого спектра антибактериального агента хлоргексидина диацетата (CHA) с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре.

Библиография

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Prof. Dr. Sevgi ARAS (AÜTF – Geriatri Bilim Dalı): Yara Nedir? Tipleri, Evrelendirme

Швы используются в хирургических операциях для соединения поврежденных тканей или разрезов тканей. Благодаря современным технологическим возможностям можно изготавливать различные шовные изделия. Каждый из этих швов предпочтителен для различных хирургических операций в зависимости от свойств шва. Поддержка швов при восстановлении тканей играет важную роль в ветеринарной хирургии. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о свойствах шовного материала для ветеринарной хирургии, и нажмите здесь, чтобы узнать больше о методах наложения швов. При выборе шва следует учитывать состояние рубца/разреза, а также физические, химические и биологические свойства швов. В этой статье мы поговорим о ветеринарных швах.

Мы можем рассматривать ветеринарные швы под двумя отдельными названиями:

1. Рассасываемые Хирургические Нити

• Кетгут
• Полигликолевая кислота (PGA)
• Полидиоксанон (PDS)
• Полигликолид капролактон (PGCL)

2. Нерассасываемые Хирургические Операционные Нити

• Шелк
• Нейлон
• Polypropylene (PP)
• Проволока из нержавеющей стали:
• Полиэстер (ПТФЭ)

Рассасывающиеся ветеринарные хирургические швы

Рассасывающиеся швы теряют прочность на разрыв в течение следующих 60 дней после наложения. Эти швы рассасываются защитной системой организма (1, 2), и почти все эти швы приводят к частичной реакции тканей (1). Однако эти швы разрушаются при неферментативном гидролизе. При гидролизе синтетических шовных материалов полимерная структура распадается на мономерную структуру под прямым воздействием воды, а мономерная структура метаболизируется в углекислый газ с водой. Благодаря этим свойствам синтетические швы не оказывают видимого влияния на скорость рассасывания в случае инфекции или воспаления (2).

Кетгут

большинство синтетических шовных материалов формируются путем полимеризации жидкой смолы; шелковая нить, сформированная из натуральных волокон, формируется путем изгиба, а кетгуты формируются путем расслоения и изгиба после создания полосатых форм (1, 2, 3). Кетгут — это естественно рассасывающийся многоволоконный шовный материал, получаемый из подслизистой оболочки кишечника ягненка или серозной оболочки кишечника крупного рогатого скота (2, 5, 6, 7, 11, 12, 3). В качестве кишечника используются тощая и подвздошная кишка (7). Это наиболее распространенный шовный материал в ветеринарной хирургии, хотя сегодня разрабатываются синтетические шовные материалы (6). После наложения на ткани шовный материал может расщепляться ферментативным путем, поглощаться фагоцитозом и всегда вызывать воспалительную реакцию (2, 6, 8). Известно, что кетгуты вызывают более интенсивную реакцию тканей у кошек, чем у собак (1). Когда обычный кетгут накладывается на ткань, 50% прочности на разрыв теряется в первый день, а вся прочность на разрыв теряется между 3 и 7 днями (6). Шовный материал полностью рассасывается в течение 10–14 дней (1, 9). Обычный кетгут формируется как хромированный кетгут путем обработки солями хрома для увеличения прочности и уменьшения реакции тканей за счет увеличения периода деградации (2, 3, 6, 7, 9, 10). В конце обработки солями хрома межмолекулярные связи увеличиваются, и шовный материал приобретает хорошую прочность (6). Хромированные кетгуты теряют всю прочность на разрыв через 21-28 дней после имплантации. (2) Полная продолжительность рассасывания варьируется от 20 до 40 дней. Сообщается, что кетгуты рассасываются быстрее в случае инфекции (1, 2, 6), тканей с высоким кровотоком (1, 6) и тканей с органными ферментами, такими как поджелудочная железа и кишечник (1, 6). Кроме того, кетгуты обладают капиллярными свойствами. Однако этот шовный материал используется в желудочно-кишечной и мочеполовой системе, паренхиматозных органах (11), венозных лигатурах, мышечных и фасциальных швах (3). Применение кетгута противопоказано для кожи и нервной ткани (11). Из-за гидрофобных свойств узлы имеют тенденцию развязываться, так как вода впитывается (1, 2, 6). Поэтому необходимо 3 или более узлов (1, 11), а швы, обрезанные после узла, должны быть длиннее, чем у других типов швов (1, 6). Чтобы смягчить жесткую структуру, некоторые фирмы упаковывают этот шовный материал в 85% спирт (6.10).

Полигликолевая кислота (PGA)

это многоволоконный и плетеный синтетический полиэфирный шовный материал, изготовленный из полимерной гидроксиуксусной кислоты (1, 2, 11). Шовные материалы из полигликолевой кислоты покрыты поликапролатом для более легкого использования и более легкого наложения на ткани (1, 2), но надежность узлов при таком покрытии снижается. По сравнению с кетгутом прочность на разрыв и надежность узлов лучше, продолжительность резорбции больше, а реакции тканей ниже (1, 2, 9). Однако прочность на разрыв ниже, чем у других рассасывающихся синтетических шовных материалов. Поскольку использование в полости рта и в случае инфицированной мочи (из-за щелочного pH) увеличивает скорость деградации шва, этот шовный материал не подходит для этих условий (2). Шовный материал теряет 33–40% прочности на разрыв на 7-й день после имплантации (15, 9, 10), 65–80% на 14-й день (10, 1, 9, 11), 95% на 28-й день и полностью рассасывается на 90–120-й день посредством гидролиза (1, 9, 10, 11). Шовные материалы из полигликолевой кислоты подходят для кишечного анастомоза, операций кесарева сечения, грыж и тканей, не требующих длительной поддержки (2).

Полидиоксанон (PDS)

это монофиламентный рассасывающийся синтетический шовный материал (2, 6, 11), образованный из полимера парадиоксанона (2, 13). PDS прочнее других синтетических рассасывающихся шовных материалов и рассасывается медленнее. Поэтому этот шовный материал вызывает меньшую реакцию на тканях. Этот шовный материал можно накладывать на загрязненные рубцы или рубцы с риском инфицирования (6, 10). PDS успешно применяется для стерильной и инфицированной мочи в мочевом пузыре собаки (1). Поскольку полидиоксанон твердый, манипуляции с ним затруднены (1, 5, 10, 11), а надежность узлов низкая (1, 9, 10). После имплантации шовный материал теряет 26% прочности на разрыв на 14-й день, 50% на 28-й день, 86% на 59-й день, и шовный материал полностью рассасывается через 180 дней после имплантации (1, 9).

Полигликолид капролактон (PGCL)

Полигликолид капролактон (PGCL) — это рассасывающийся шовный материал из моноволокна, изготовленный из эпсилон капролактона и сополимера гликолида (2). Несмотря на то, что он имеет монофиламентную структуру, обработка, гибкость и безопасность хорошие (1, 2, 10, 14). Этот шовный материал вызывает минимальную реакцию тканей (3, 14, 15). Шовный материал легко проходит через ткани и не имеет капиллярности (2). Этот шовный материал изначально более прочный, чем кетгут. Однако прочность на разрыв быстро снижается после имплантации в ткань. Прочность на разрыв через 14 дней после имплантации равна или больше, чем у коричневого кетгута и хромированного кетгута (12). После имплантации неокрашенная версия теряет 40% прочности на разрыв на 7-й день, 70-80% на 14-й день и полностью рассасывается между 90 и 120 днями (10). Этот шовный материал рекомендуется для linea alba (2), подкожного (12) и закрытия мягких тканей, а также для различных лигатурных применений у кошек (2, 12).

Нерассасывающиеся хирургические ветеринарные швы

Нерассасывающиеся швы сохраняют прочность на разрыв более 60 дней после имплантации (18, 36, 37) и не деградируют в значительной степени (2). Однако шелковые и многоволоконные нейлоновые швы среди нерассасывающихся шовных материалов теряют большую часть прочности на разрыв через 4-6 недель после имплантации (4). Нерассасывающиеся швы используются для рубцов, требующих длительной поддержки. В то время как натуральные нерассасывающиеся шовные материалы, как правило, вызывают значительную реакцию тканей, синтетические шовные материалы приводят к меньшей реакции тканей. Обычные нерассасывающиеся шовные материалы, используемые в ветеринарии:

Шелк

этот шовный материал производится из личинки шелкопряда и состоит из белковых волокон и плетеной структуры (9, 11, 13). Первоначальный цвет шелка — белый. Однако шовный материал окрашивается в черный или зеленый цвет, чтобы его было легко увидеть во время операции (6). Шелковый шовный материал, который вызывает интенсивную реакцию тканей (2, 9, 15), обладает значительными капиллярными свойствами из-за многоволоконной структуры (2, 9, 11). Однако шелковый шовный материал покрыт воском или силиконом для уменьшения капиллярных свойств (5). С другой стороны, этот шовный материал необходимо использовать для инфицированных рубцов (1, 6, 9, 11) и полых органов, покрытых эпителием (1) из-за его капиллярных свойств. Хотя синтетические шовные материалы обладают идеальными биологическими свойствами, шелковые шовные материалы популярны в ветеринарной хирургии из-за хороших манипуляционных и узловых возможностей (2, 6, 11). Шелковые шовные материалы имеют самую низкую прочность на разрыв среди используемых сегодня шовных материалов (9). Хотя они классифицируются как нерассасывающиеся шовные материалы, 50% прочности на разрыв теряется в течение 1 года после имплантации (2), а шовный материал полностью рассасывается примерно через 2 года (1, 2, 10). Известно, что шовный материал может привести к язве при использовании в желудочно-кишечной системе и камням при использовании в мочевыводящей системе и желчном пузыре (2).

Нейлон

Нейлоновые нити являются термопластичными производными, которые содержат гексаметилендиамин и амин адипиновой кислоты. Эти нити бывают монофиламентными и мультифиламентными (1, 2). Наиболее распространенным типом является монофиламентная форма (6). Монофиламентные нити теряют прочность на разрыв через 2-3 года после имплантации в ткани, а мультифиламентные нити теряют прочность на разрыв через 6 месяцев (10). Нейлоновые нити обладают идеальным свойством эластичности (9). Монофиламентные нити сложны в обращении и имеют низкую надежность узлов (1, 10). Кроме того, тонкие нити могут порезать ткань (10). Мультифиламентные нити просты в обращении, но они обладают капиллярными свойствами (1) и приводят к большей реакции ткани (10). В случае инфекции можно легко использовать монофиламентные нейлоновые нити (6). При использовании в серозных и синовиальных полостях конец шва внутри ткани может привести к раздражению (1).

Полиэстер (ПТФЭ)

Этот шовный материал изготовлен из полиэтилентерефталата. Этот шовный материал прочнее шелка и кетгута (2), но имеет слабую надежность (1). Полиэстер травмирует при прохождении через ткани (10). Шовные материалы из полиэстера покрыты полибутиленом для уменьшения травматичности и облегчения манипуляций (2).

Полипропилен (ПП)

Это монофиламентный нерассасывающийся шовный материал, изготовленный из стереоизомера полипропилена. Прочность на разрыв ниже, чем у других синтетических нерассасывающихся шовных материалов (4). Шовный материал имеет низкую обработку и безопасность узлов, но высокую память (21, 27, 28, 39) (1, 2, 9, 11). Для предотвращения расхождения необходимо больше узлов, и узлы должны быть расплавлены термокоагуляцией. Поскольку шовный материал имеет низкий коэффициент трения, он может легко проходить через ткани (10). Этот шовный материал обладает свойством пластичности (1, 10). Он широко используется в сосудистой хирургии (1).

Проволока из нержавеющей стали

это сплав молибдена, никеля и хрома (10). Это биологически инертный материал (2, 15). Эти шовные материалы имеют монофиламентную и мультифиламентную формы (6, 11). Этот шовный материал более долговечен, чем все другие шовные материалы (5, 6, 11). Шовный материал не обладает капиллярными свойствами (1). Этот шовный материал обычно используется в ортопедической хирургии (2) и при восстановлении сухожилий и связок (1). Кроме того, его можно использовать при загрязненных и инфицированных ранах (10). Манипуляция сложная (6, 11), и перчатка оператора может быть проколота во время манипуляции (6). Кроме того, этот шовный материал имеет тенденцию резать ткани (1, 2, 6, 11) и может порваться при слишком сильном сгибании (1). Он неэластичен, и его трудно завязывать (11). Ветеринары редко используют этот шовный материал (6).

Библиография

(1) Niles J, Williams J (1999): Suture Materials and Patterns, In Practice, 21:308-20

(2) Tan R, Bell R, Dowling B, Dart A (2003) Suture Materials; Composition and Applications in Veterinary Wound Repair, Aust Vet J, 81(3):140-45

(3) Hickman J, Houlton JEF, Edwards B (1995): An Atlas of Vet Surg, 3 nd Ed, Blackwell Science, Cambridge

(4) Smeak, DD (1990): Selection and Use of Currently Available Suture Material, (in) Current Techniques in Small Animal Surgery, MJ Bojrab (Editor), chapter 3, 3^nd Ed, Lea & Febiger, Philadelphia

(5) Stashak, TS (1991): Equine Wound Management, Lea & Febiger, Malvern, Pennsylvania

(6) Turner AS, McWraıth CW (1995): Techniques in Large Animal Surgery 2nd Ed, Lea & Febiger, Philadelphia

(7) Chu, CC  (2001): Textile-Based Biomaterials for Surgical Aplications. (in) Polymeric Biomaterials Second Edition Revised and Expanded, S. Dumitriu, (Editör) Chapter 19, Marcel Dekker, New York.

(8) Sherbeeny, AM (2004): Needdles, Sutures and Knots Part III: Spesific Suture Materials, ASJOG, 1:167-70

(9) Moy RL, Lee A, Zalka A (1991): Commonly Used Suture Materials in Skin Surgery, Am Fam Physician, 44(6):2123-8

(10) Terhune, M (2002): Materials for wound closure, http://www.emedicine.com

(11) Knecht CD, Allen AR, Willıams DJ, Jonhson (1987): Fundamental Techniques in Vet Surg, 3nd Ed, WB Saunder Company, Philadelphia

(12) Henderson, RA (2005). The Veterinarian’s Suture Guide http://www.vetmed.auburn.edu

(13) Mc Ilwraith CW, Turner AS (1987): Equine Surgert Advanced Techniques, Lea& Febiger, Malvern, Pennsylvania

(14) Sylvestre A, Wilson J, Hare J (2002): A Comparison of 2 Different Suture Patterns for Skin Closure of Canine Ovariohysterectomy, Can Vet J, 43:699–702

(15) Greenwald D, Albear P, Gotlieb L (1994): Mechanical Comparison of 10 Suture Materials Before and After in Vivo İncubation, J Surg Res, 56: 372-7

Для ветеринарных хирургов правильный выбор материала и правильная техника наложения швов играют важную роль при травматичных хирургических операциях. Как и у животных, наложение швов является одной из незаменимых и распространенных хирургических операций в анатомии животных. Ветеринары применяют специальные методы наложения швов в зависимости от состояния раны. Хирурги должны знать иглу для шовного материала, нить, узлы, прочность, тип использования, чтобы правильно закрыть рану человека, перенесшего хирургическую операцию. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о типах, материалах и свойствах ветеринарных швов перед ветеринарными методами наложения швов.

Ветеринарные методы наложения швов

Существует множество методов наложения швов. Каждый метод наложения швов зависит от формы и глубины раны. Самая важная цель наложения швов — обеспечить быстрое восстановление с минимальной реакцией тканей. Выбор шва крайне важен для того, чтобы рана или разрез зажили достаточно и вовремя. Ниже перечислены ветеринарные методы наложения швов:

• Простой шов
• Перекрестный шов
• Горизонтальный матрасный шов
• Вертикальный матрасный шов
• Шов Холстеда
• Шов Лемберта
• Шов Гамби
• Непрерывный шов
• Подкожный шов
• Замковый шов Форда
• Шов с кольцом-мешком
• Китайский шов с ловушкой для пальцев

Мы перечислили наиболее предпочтительные методы наложения швов. Вы можете нажать на все методы здесь, чтобы просмотреть швы с изображениями и текстами.

Простой шов

Простые швы накладываются горизонтально справа налево. Для хирургов-левшей направление противоположное. Игла удерживается иглодержателем, прижимается к противоположной стороне раны на расстоянии 2–5 мм от края ткани, выводится над кожей и соединяется.

Рисунок 1 – Техника простого шва (1)

Перекрестный шов

Это обычно предпочитаемый хирургами метод, при котором создается простой шов, соединенный узлом. Самым важным преимуществом является более плотное соединение тканей. Как и в случае с простым швом, первым шагом является подкожный вход на противоположную сторону раны на расстоянии 2–5 мм от ткани. Затем игла переходит на противоположную сторону от точки выхода, и первый шаг повторяется, и шов завершается узлом.

Рисунок 2 – Техника перекрестного шва (1)

Горизонтальный матрасный шов

При этом методе игла подкожно вкалывается на расстоянии 2–5 мм от края ткани и выводится с противоположной стороны горизонтально, и формируется узел. Давление оказывается на большую площадь, и риск разрыва ткани сводится к минимуму.

Рисунок 3 – Техника горизонтального матрасного шва (1)

Вертикальный матрасный шов

Используя иглодержатель, игла подкожно вкалывается на расстоянии 8–100 мм с противоположной стороны, и формируется узел. Эта техника имеет более сильное натяжение, чем горизонтальный матрасный шов.

Рисунок 4 – Техника вертикального матрасного шва (1)

Шов Холстеда

Эта техника похожа на вертикальный шов. Но перед тем, как сделать узел, шов имплантируется параллельно области разреза. Шов Холстеда выглядит как пунктирный рисунок, потому что края раны перевернуты.

Рисунок 5 – Техника наложения швов Холстеда (1)

Шов Лемберта

Эта техника похожа на матрасный шов и предпочтительна для восстановления полых органов. Поскольку адгезивный слой находится под слизистой оболочкой, шов должен быть отрегулирован так, чтобы не попасть в просвет, и шов не должен быть слишком затянут. Если шов слишком затянут перед узлом, раненая ткань может перевернуться.

Рисунок 6 – Техника наложения швов по Ламберу (1)

Шов Гамби

Эта техника часто предпочтительна при восстановлении кишечника. Цель использования этого шва — уменьшить выворот слизистой оболочки и разрыв серозной поверхности кишечника.

Рисунок 7 – Техника наложения швов по Гэмби (1)

Непрерывный шов

Если разрез длинный, используется техника непрерывного шва. В этой технике вместо того, чтобы терять время на завязывание узлов после каждого шва, длинная область разреза зашивается за короткое время. В то же время прочность на разрыв шва может быть более равномерно распределена по ткани. Одним из недостатков техники непрерывного шва является то, что если один из циклов потерян или разорван, нить распадется.

Рисунок 8 – Техника непрерывного шва (1)

Подкожный шов

Этот шов накладывается подкожно простым и непрерывным образом. Игла может входить горизонтально или вертикально. Эта техника также называется встроенным швом из-за типа применения. Эта техника используется для того, чтобы избежать любых следов от шва на ткани и уменьшить рубцевание.

Рисунок 9 – Техника подкожного шва (1)

Замковый шов Форда

Этот тип шва, который накладывается с помощью замкового стиля, требует больше шовных материалов, чем другие техники шва. Замковая техника делает шов более прочным к вмешательству пациента или внешним вмешательствам. Эта техника предпочтительна для предотвращения повреждения внутренних тканей шовным материалом, подвергающимся внешнему вмешательству.

Рисунок 10 – Техника замкового шва Форда (1)

Шов с кольцом-мешком

Эта техника предпочтительна для фиксации висцеральных бревен и чрескожных трубок к викусу при гастрономических и цистостомических процедурах.

Рисунок 11 – Техника шва с кольцом мешка (1)

Китайский шов с ловушкой для пальцев

Это техника, состоящая из серии узлов для фиксации трубки при подкожном отсасывании и выделении. Если натяжение трубки увеличивается при извлечении трубки, этот шов препятствует извлечению трубки.

Рисунок 12 – Китайская техника завязывания пальцев (2)

Техники ветеринарных узлов для наложения швов

Завязывание узлов так же важно, как и наложение швов. Шов должен быть связан правильным узлом, чтобы избежать потери, смещения или повреждения ткани шва. Ниже перечислены техники ветеринарных узлов для наложения швов:

• Квадратный узел
• Скользящий узел
• Закругленный узел
• Хирургический узел
• Подкожный узел

Мы перечислили наиболее предпочтительные техники узлов. Вы можете нажать на все техники здесь, чтобы просмотреть швы с изображениями и текстами.

Рисунок 13 – Техники узловых швов – Квадратный узел, Скользящий узел, Закругленный узел, Хирургический узел (3)

Квадратный узел

Этот метод является наиболее распространенным типом узла и используется для фиксации большинства моделей швов.

Скользящий узел

За исключением более низкого натяжения, этот узел похож на квадратный узел. Нить удерживается лицевой стороной вверх, а шов завершается скользящим узлом для затягивания или ослабления.

Закругленный узел

Закругленный узел является наиболее предпочтительным методом завязывания узлов. Этот метод завязывания узлов быстрый и прочный.

Хирургический узел

Этот метод создает минимальную травму тканей. Хирургический узел асимметричен. Поэтому квадратный узел накладывается сверху для безопасности.

Подкожный узел

Подкожные или вдавленные узлы предпочтительны для уменьшения раздражения, которое может быть вызвано трением узлов о внешние ткани.

Рисунок 14 – Техника подкожного узла (3)

Библиография

(1) Reproduced with permission from Stephen Baines, Vicky Lipscomb and Tim Hutchinson: BSAVA Canine and Feline Surgical Principles, 2012, originally illustrated by Samantha J Elmhurst.

(2) With permission from Baines S, Lipscomb V and Hutchinson T. (2012) Manual of Canine and Feline Surgical Principles, BSAVA Gloucester, p 289.

(3) veteriankey.com Suturing Techniques and Common Surgical Procedures, bağlantı

Рассасывающийся шовный материал — это обычно предпочитаемый хирургический шовный материал, который рассасывается организмом с помощью гидролиза или ферментативных путей и выбрасывается естественным образом после наложения. Нет необходимости удалять швы с рассасывающимся шовным материалом. Благодаря этому свойству рассасывающийся шовный материал не оставляет следов инородного тела в организме.

Одним из наиболее часто используемых рассасывающихся шовных материалов является полимер гликолевой кислоты. Эти швы сохраняют приблизительно 65% натяжения до 14-го дня после операции. Эти швы используются на подкожных мягких тканях. Эти швы имеют многофиламентную структуру полиглактина и могут сохранять натяжение до 14-21 дня. Эти швы имеют многофиламентную структуру полиглактина и продолжают оставаться натянутыми в течение длительного времени (60-90 дней). Эти швы предпочтительны для закрытия ран, требующего длительного натяжения шва.

С развитием рассасывающегося шовного материала и возросшими возможностями биологические кетгуты сегодня используются редко. Кетгуты заменяются синтетическими полимерными структурированными шовными материалами, которые приводят к меньшей реакции тканей, сохраняют натяжение в течение более длительного времени, имеют более высокую надежность узлов и обеспечивают простоту использования. Хотя кетгуты используются редко, эти швы по-прежнему предпочтительны при некоторых хирургических операциях.

Область применения рассасывающихся шовных материалов

Рассасывающиеся шовные материалы очень универсальны благодаря своим уникальным свойствам. Это приводит к широкому спектру областей применения рассасывающихся шовных материалов. Сегодня существует множество типов рассасывающихся шовных материалов. Можно найти мультифиламентные и монофиламентные. Мультифиламентные материалы формируются путем сплетения многоволоконных нитей. Монофиламентные шовные материалы имеют одну нить. Вы можете прочитать наш обзор монофиламентных и мультифиламентных шовных материалов здесь. Основные области применения рассасывающихся шовных материалов следующие:

• Гинекология
• Общая хирургия
• Офтальмологическая хирургия
• Урология
• Ортопедия
• Закрытие тканей в детской хирургии
• Закрытие кожи
• Желудочно-кишечная хирургия
• Лигатуры
• Челюстно-лицевая хирургия
• Ветеринария
• Пластическая хирургия

Рассасывающиеся шовные материалы Boz Medical

Boz Medical как первый производитель медицинских расходных материалов в Турции производит рассасывающиеся шовные материалы с 70-летним опытом и современным оборудованием, которые легко использовать. Компания может производить 12 различных типов рассасывающихся шовных материалов, включая антибактериальные, мультифиламентные, монофиламентные и кетгутовые. Вы можете просмотреть рассасывающиеся шовные материалы Boz Medical в таблице ниже.