Шовный материал — это хирургический шовный материал с различными типами и размерами в зависимости от размера, типа или области раны, обеспечивающий временную или постоянную поддержку раны, гарантируя контроль кровотечения, для поддержки заживления ран, предотвращения инфекции, соединения поврежденных тканей при запланированных или незапланированных повреждениях ран, которые могут быть вызваны хирургическим вмешательством или травмой. (3)

Шовные материалы, известные как хирургические швы, делятся на две группы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические швы, а также многоволоконные и моноволоконные швы. В нашей предыдущей статье мы говорили о моноволоконных швах; в этой статье мы поговорим о преимуществах и недостатках многоволоконных шовных материалов, также известных как плетеные швы, где эти швы используются и химическом сырье в их структурах.

Что такое многоволоконные швы?

Многоволоконные швы, которые могут иметь натуральную или синтетическую структуру, состоят из плетения или обмотки нескольких нитей. Эти плетеные хирургические швы бывают двух типов в зависимости от типа оплетки или обмотки; если две нити объединены и сплетены, они называются скрученными, а если сплетено более двух нитей, они называются плетеными. Они обладают капиллярными свойствами, и хотя капиллярные свойства уменьшаются с покрытием, это свойство не может быть полностью устранено.

Каковы преимущества многоволоконных шовных материалов?

Мультифиламентные хирургические нити более долговечны, чем монофиламентные, они просты в использовании и не теряются из-за высокой безопасности узлов. (1) Эти нити гибкие, прочные, мягкие и гнущиеся. Кроме того, мультифиламентные нити обладают высокой прочностью и износостойкостью. (3)

Каковы недостатки мультифиламентных нитей?

Мультифиламентные нити рассасывающихся и нерассасывающихся типов не подходят для ран с высоким риском инфицирования, поскольку риск микробной колонизации ушитой ткани высок. Эти нити тяжело выходят из ткани; поскольку нити сплетены, коэффициент трения увеличивается по мере выхода мультифиламентной нити из ткани, и, следовательно, высок риск повреждения и реакции для ткани. (4) Специальное покрытие используется для минимизации этой проблемы, чтобы облегчить выход из ткани и уменьшить повреждение ткани. Как правило, эти нити предпочтительны для соединения тканей внутренних органов после хирургических вмешательств. (4) Однако могут быть исключения, и хирурги могут предпочесть эти швы для поверхностных тканей в зависимости от структуры раны.

Какое сырье используется для многофиламентных швов?

Существует множество различных многофиламентных (плетеных) хирургических швов, которые включают полигликолевую кислоту (PGA), полигликолид молочную кислоту (PGLA), полиэстер (PET) и натуральный шелк, состоящий из органического полимера, называемого фиброином.

Какова химическая структура нерассасывающихся многофиламентных швов?

Химическая структура нерассасывающихся плетеных нитей включает полиэфирное сырье, состоящее из этилентетрафлата в качестве материала покрытия. Органический полимер, называемый фиброином, используется для натуральных нерассасывающихся хирургических нитей.

Какова химическая структура рассасывающихся мультифиламентных нитей?

Химическая структура рассасывающихся нитей включает синтетические, изготовленные из 100% полигликолевой кислоты. Для специального материала покрытия плетеных хирургических нитей используется смесь стеарата кальция и поликапролактона или поли (гликолид лактида) (30/70). Быстрорассасывающиеся плетеные нити разрушаются гамма-излучением для быстрого гидролиза/рассасывания, а для стерилизации используется гамма-излучение.

Какова химическая структура антибактериальных рассасывающихся мультифиламентных нитей?

Чтобы предотвратить образование бактерий после соединения тканей с помощью хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно отдать предпочтение антибактериальным мультифиламентным (плетеным) хирургическим нитям. Поскольку вероятность наличия микроорганизмов в плетеных хирургических швах выше, чем в монофиламентных швах, состоящих из одной нити, рассасывающиеся швы можно сделать антибактериальными. Для этого хлоргексидин диацетат (CHA), который является антибактериальным средством широкого спектра действия с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре, дает антибактериальный эффект.

Библиография

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Desiree Ratner, MD Clinical Professor of Dermatology, NYU Langone Health. (2020): What are the differences between monofilament and multifilament sutures? https://www.medscape.com/