Шовный материал — это хирургический шовный материал с различными типами и размерами в зависимости от размера, типа или области раны, обеспечивающий временную или постоянную поддержку раны, гарантируя контроль кровотечения, для поддержки заживления ран, предотвращения инфекции, соединения поврежденных тканей при запланированных или незапланированных повреждениях ран, которые могут быть вызваны хирургическим вмешательством или травмой. (3)

Шовные материалы, известные как хирургические швы, делятся на две группы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические швы, а также многоволоконные и моноволоконные швы. В нашей предыдущей статье мы говорили о моноволоконных швах; в этой статье мы поговорим о преимуществах и недостатках многоволоконных шовных материалов, также известных как плетеные швы, где эти швы используются и химическом сырье в их структурах.

Что такое многоволоконные швы?

Многоволоконные швы, которые могут иметь натуральную или синтетическую структуру, состоят из плетения или обмотки нескольких нитей. Эти плетеные хирургические швы бывают двух типов в зависимости от типа оплетки или обмотки; если две нити объединены и сплетены, они называются скрученными, а если сплетено более двух нитей, они называются плетеными. Они обладают капиллярными свойствами, и хотя капиллярные свойства уменьшаются с покрытием, это свойство не может быть полностью устранено.

Каковы преимущества многоволоконных шовных материалов?

Мультифиламентные хирургические нити более долговечны, чем монофиламентные, они просты в использовании и не теряются из-за высокой безопасности узлов. (1) Эти нити гибкие, прочные, мягкие и гнущиеся. Кроме того, мультифиламентные нити обладают высокой прочностью и износостойкостью. (3)

Каковы недостатки мультифиламентных нитей?

Мультифиламентные нити рассасывающихся и нерассасывающихся типов не подходят для ран с высоким риском инфицирования, поскольку риск микробной колонизации ушитой ткани высок. Эти нити тяжело выходят из ткани; поскольку нити сплетены, коэффициент трения увеличивается по мере выхода мультифиламентной нити из ткани, и, следовательно, высок риск повреждения и реакции для ткани. (4) Специальное покрытие используется для минимизации этой проблемы, чтобы облегчить выход из ткани и уменьшить повреждение ткани. Как правило, эти нити предпочтительны для соединения тканей внутренних органов после хирургических вмешательств. (4) Однако могут быть исключения, и хирурги могут предпочесть эти швы для поверхностных тканей в зависимости от структуры раны.

Какое сырье используется для многофиламентных швов?

Существует множество различных многофиламентных (плетеных) хирургических швов, которые включают полигликолевую кислоту (PGA), полигликолид молочную кислоту (PGLA), полиэстер (PET) и натуральный шелк, состоящий из органического полимера, называемого фиброином.

Какова химическая структура нерассасывающихся многофиламентных швов?

Химическая структура нерассасывающихся плетеных нитей включает полиэфирное сырье, состоящее из этилентетрафлата в качестве материала покрытия. Органический полимер, называемый фиброином, используется для натуральных нерассасывающихся хирургических нитей.

Какова химическая структура рассасывающихся мультифиламентных нитей?

Химическая структура рассасывающихся нитей включает синтетические, изготовленные из 100% полигликолевой кислоты. Для специального материала покрытия плетеных хирургических нитей используется смесь стеарата кальция и поликапролактона или поли (гликолид лактида) (30/70). Быстрорассасывающиеся плетеные нити разрушаются гамма-излучением для быстрого гидролиза/рассасывания, а для стерилизации используется гамма-излучение.

Какова химическая структура антибактериальных рассасывающихся мультифиламентных нитей?

Чтобы предотвратить образование бактерий после соединения тканей с помощью хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно отдать предпочтение антибактериальным мультифиламентным (плетеным) хирургическим нитям. Поскольку вероятность наличия микроорганизмов в плетеных хирургических швах выше, чем в монофиламентных швах, состоящих из одной нити, рассасывающиеся швы можно сделать антибактериальными. Для этого хлоргексидин диацетат (CHA), который является антибактериальным средством широкого спектра действия с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре, дает антибактериальный эффект.

Библиография

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Desiree Ratner, MD Clinical Professor of Dermatology, NYU Langone Health. (2020): What are the differences between monofilament and multifilament sutures? https://www.medscape.com/

Любые хирургические нити, используемые для соединения или сшивания кровеносных вен или тканей, называются швами, и название этого термина происходит от латинского. Хирургические нити делятся на две группы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся швы, а также монофиламентные и мультифиламентные швы. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое монофиламентные швы, каковы их преимущества и недостатки, где они используются и каковы их структурные свойства?

Каковы области применения монофиламентных шовных нитей?

Монофиламентные швы часто используются для открытых ран, таких как загрязненные раны и неровные, неровные, углубленные раны; травматические раны, вызванные дробящим инструментом или тупой травмой, а также в косметических целях. (3, 4)

Каковы преимущества монофиламентных швов?

Монофиламентные нити состоят из одной нити (скрутки), не сплетены, как многофиламентные нити, могут легко выходить из тканей из-за низкого трения из-за гладкой текстуры, поскольку состоят из одной нити, вызывают минимальную травму тканей и вызывают меньшую реакцию. Поскольку они не сплетены, нет зазоров для образования бактерий, и, следовательно, риск микробной колонизации крайне низок. (1) Монофиламентные нити с натуральной или синтетической структурой имеют полипропиленовую, ПДО, нержавеющую стальную проволоку и натуральную шелковую структуру.

Каковы недостатки монофиламентных нитей?

Поскольку монофиламентные нити состоят из однорядного материала, они имеют простую структуру и обладают меньшим сопротивлением. Если говорить более подробно, они имеют низкую безопасность и теряют большую часть своего натяжения при помощи инструмента. При сравнении рассасывающихся и нерассасывающихся типов период полураспада и сопротивление могут отличаться. (2, 3)

Какова химическая структура нерассасывающихся монофиламентных нитей?

Как упоминалось выше, нерассасывающиеся монофиламентные нити имеют полипропиленовую, полидиендифторидную, нержавеющую стальную проволоку и натуральную шелковую структуру. Материалами в химических структурах являются синтетический линейный полиолефин, полимер поливинилидендифторида, нейлон 6 или нейлон 6,6 или 100% политетрафторэтилен, состоящий из стереоизомера изотактического кристалла полипропилена. Органический полимер, называемый фиброином, встречается в природных типах. Версия из нержавеющей стальной проволоки предпочтительна для ортопедических процедур, таких как закрытие ран брюшной полости, операции на грыже или сухожилиях.

Какова структура антибактериальных рассасывающихся монофиламентных шовных материалов?

Химическая структура антибактериальных шовных материалов, прошедших специальный процесс стерилизации для предотвращения колонизации бактерий на сшитых тканях при хирургическом вмешательстве, является антибактериальной из-за широкого спектра антибактериального агента хлоргексидина диацетата (CHA) с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре.

Какова структура антибактериальных рассасывающихся монофиламентных шовных материалов?

Химическая структура антибактериальных шовных материалов, прошедших специальный процесс стерилизации для предотвращения колонизации бактерий на сшитых тканях при хирургическом вмешательстве, является антибактериальной из-за широкого спектра антибактериального агента хлоргексидина диацетата (CHA) с не более чем 60 мг/м2 в химической структуре.

Библиография

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Prof. Dr. Sevgi ARAS (AÜTF – Geriatri Bilim Dalı): Yara Nedir? Tipleri, Evrelendirme