Una herida es un daño en la integridad anatómica de un tejido debido a cualquier tipo de traumatismo. Aplicar el tratamiento necesario para detener la hemorragia y conectar el tejido dañado es algo que data de miles de años atrás. El desarrollo de suturas quirúrgicas en línea con los desarrollos de la cirugía en la historia de la medicina ha llevado a que las suturas hayan pasado por diferentes fases. En épocas antiguas las heridas profundas se suturaban con materiales vegetales como son lino y seda, y tejidos animales como son intestinos o piel de animales, o pelo, tendones o nervios de caballos y cerdos, para evitar hemorragias e infecciones, y conseguir que sanasen las heridas. (2)

Este material quirúrgico denominado sutura en la literatura médica moderna se ha venido desarrollando de forma significativa desde los tiempos antiguos y continúa todavía desarrollándose con diversas investigaciones. El nombre sutura aplicado a materiales naturales o sintéticos proviene del latín y este término fue usado por primera vez por Hipócrates en el año 400 antes de Cristo. (4) Hoy día los materiales sintéticos son con frecuencia los preferidos como materia prima para las suturas. No obstante, materias primas procedentes de polímeros orgánicos como son seda e hilo de tripa producido sobre mucosas animales se utilizan activamente para suturas quirúrgicas fabricadas para ciertos escenarios quirúrgicos.

Primer periodo – El documento quirúrgico más antiguo del mundo: El papiro Edwin Smith

El Papiro quirúrgico de Edwin Smith, que fue descubierto como parte de un libro educativo del antiguo Egipto, está catalogado como el documento quirúrgico más antiguo. Cuando este documento histórico escrito en jeroglíficos egipcios fue investigado, se halló que la estructura de las palabras data de alrededor del año 1600 antes de Cristo, aunque su contenido data de tiempos más antiguos, de entre el año 3000 y el 2500 antes de nuestra era. Ese documento menciona métodos para cerrar heridas con suturas y para prevenir la infección en la herida suturada. Las suturas craneales (el tejido fibroso que conecta los huesos del pericráneo) referidas en este documento quirúrgico contienen las primeras explicaciones conocidas sobre la superficie craneal y el fluido cerebroespinal. (9, 10)

Las suturas bien conservadas más antiguas en un cuerpo humano se encontraron en una momia de la vigésimoprimera dinastía egipcia (de alrededor del año 1100 antes de Cristo). Esas suturas estaban en el vientre, la rodilla y el codo de la momia. (3) Sociedades de diferentes culturas de periodos antiguos utilizaban materiales como son crin, intestinos, tendones secos o cabellos, y también hilos de oro y plata como material de sutura. (2,4,10)

Hipócrates, que fue uno de los mejores cirujanos de todos los tiempos, mencionaba usar suturas para cerrar venas y tejidos. El romano Galeno, uno de los mejores médicos del periodo que siguió a Hipócrates, hacía referencia a lino, seda y tripas para suturar heridas en su libro titulado “De metodo medendi”

Segundo periodo – La adolescencia de la medicina

Hubo importantes desarrollos en la cirugía a lo largo del siglo XVIII, que es la época en que se convirtió en una profesión. El periodo que va entre los años 60 del siglo XIX y los años 1930-1950 marca la adolescencia de la medicina. Se desarrollaron métodos quirúrgicos en este periodo, pero el dolor y los achaques que se sufrían durante y después de las cirugías paralizaron estos avances en el campo quirúrgico. Ante ello se consiguió solucionar el problema del dolor en el año 1840, con la anestesia quirúrgica, que se considera uno de los grandes inventos de la historia de la humanidad. Sin embargo, el problema de las infecciones precisó mucho tiempo para resolverse, lo que hizo que el siglo XIX marcase el nacimiento de la cirugía moderna. Debido a las infecciones posoperatorias, las suturas no duraban y buena parte de los pacientes morían de sepsis. (4,7,8)

Tercer periodo – La cirugía moderna

La técnica de la antisepsia y la asepsia se desarrolló en la segunda mitad del siglo XIX y sirvió para perfilar los métodos quirúrgicos modernos en su forma actual. Fue considerada una importante fase para eliminar el problema de las infecciones posoperatorias. El término antisepsia fue utilizado por primera vez en el año 1750 por John Pringle, y se define como la eliminacción de microorganismos patógenos del área de operación quirúrgica; el método “quirúrgico antiséptico” desarrollado por Joseph Lister para la cirugía llevó a importantes avances en el tratamiento de heridas y en materiales para sutura. (3,4,9)

Desde el inicio de la cirugía moderna hasta hoy día, un periodo al que se hace referencia como tercer periodo, las suturas quirúrgicas se han desarrollado de forma significativa. Además, prosiguen los estudios de I+D para crear materiales de sutura ideales. Boz Medical, que tiene un importante papel en la fabricación de materiales textiles de uso médico en Turquía, tuvo el éxito empresarial y los productos adecuados para convertirse en el primer fabricante de productos textiles de uso médico a partir de los años 60 del siglo XX. Ese mismo éxito resulta patente en fabricación de suturas quirúrgicas.

Bibliografía

(1) Köşlü A. Yara iyileşmesinde tarihsel gelişmeler. Editörler: Erdem C, Çelebi CR. Tüm Yönleriyle Yara İyileşmesi. Ankara: Ayrıntı Matbaacılık, 1996;5: 1-7.

(2) Atıcı T., Atıcı E., Şahin N., “Geçmişten günümüze cerrahi dikiş ipliklerinin tarihsel gelişimi”. Ulusal Cerrahi Dergisi 2010; 26(4): 233-242

(3) Black JJ. A stitch in time-1. The history of sutures. Nurs Times 1982; 78: 619-623.

(4) Snyder CC. Sütürün tarihi üzerine. Plast Reconstruct Surg 1976; 58: 401- [DOI: 10.1097 / 00006534-197610000- 00001]

(5) Trier WC. Considerations in the choice of surgical needles. Surg Gynecol Obstet. 1979;149:84-94.

(6) Köhle Ü, Demir CY. Oftalmik Cerrahide Sütür Materyalleri. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2003;10:217-21

(7) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(8) Edwin Smith Surgical Papyrus 1600 B.C. Page 38. The Medical Book: From Witch Doctors to Robot Surgeons, 250 Milestones in the History of Medicine. 2012

(9) Özdoğan, Mustafa. Edwin Smith Cerrahi Papirüs MÖ 1600 – En eski cerrahi belge “https://www.drozdogan.com/edwin-smith-cerrahi-papirus-mc-1600-en-eski-cerrahi-belge/ 15.02.2021”

(10) Feldmsn RP, Goodrich JT. The Edwin Smith sutgical papyrus. Child’s Nerv Syst 1999; 15: 281-284. [DOI:10.1007/s003810050395]

(11) Tarhan, Ömer Rıdvan. Cerrahinin Tarihçesi “https://www.drozdogan.com/edwin-smith-cerrahi-papirus-mc-1600-en-eski-cerrahi-belge/ 15.02.2021”