Nähte sind ein chirurgisches Nahtmaterial, das je nach Größe, Art oder Region der Wunde unterschiedliche Arten und Maßen aufweist, um eine vorübergehende oder dauerhafte Unterstützung der Wunde zu bieten, indem es die Kontrolle der Blutung sicherstellt, die Wundheilung unterstützt, Infektionen verhindert und das beschädigte Gewebe bei geplanten oder ungeplanten Wundverletzungen verbindet, die auf einen chirurgischen Eingriff oder ein Trauma zurückzuführen sein können. (3)

Nahtmaterial, das als chirurgisches Nahtmaterial bekannt ist, wird in zwei Gruppen eingeteilt und zwar in resorbierbares und nicht resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial sowie monofiles und multifiles Nahtmaterial. In unserem vorherigen Artikel haben wir über monofiles Nahtmaterial gesprochen; in diesem Artikel werden wir über die Vor- und Nachteile von multifilem Nahtmaterial sprechen, das auch als geflochtenes Nahtmaterial bekannt ist, wo dieses Nahtmaterial verwendet wird und welche chemischen Rohstoffe in seiner Struktur enthalten sind.

Was sind Multifilamentnähte?

Multifilament-Nähte, die natürliche oder synthetische Strukturen aufweisen können, bestehen aus einem Geflecht oder einer Umwicklung mehrerer Fäden. Bei diesen geflochtenen chirurgischen Nähten gibt es zwei Arten, je nach Art der Verflechtung oder Umwicklung: Wenn zwei Fäden miteinander verbunden und geflochten sind, werden sie als gedreht bezeichnet, und wenn mehr als zwei Fäden geflochten sind, werden sie als geflochten bezeichnet. Diese haben eine Kapillareigenschaft, und obwohl die Kapillareigenschaft durch die Beschichtung verringert wird, kann diese Eigenschaft nicht vollständig beseitigt werden. (3)

Was sind die Vorteile von multifilem Nahtmaterial?

Multifiles chirurgisches Nahtmaterial ist haltbarer als monofiles Nahtmaterial, es ist einfach zu handhaben und kann sich aufgrund seiner hohen Knotensicherheit nicht so leicht lösen. (1) Dieses Nahtmaterial ist flexibel, stark, weich und biegsam. Außerdem haben Multifilament-Nähte einen hohen Widerstandswert und sind verschleißfest. (3)

Was sind die Nachteile von Multifilament-Nähten?

Multifilament-Nähte in resorbierbarer und nicht resorbierbarer Ausführung sind für Wunden mit hohem Infektionsrisiko nicht geeignet, da das Risiko einer mikrobiellen Besiedlung des genähten Gewebes hoch ist. Diese Fäden lassen sich nur schwer aus dem Gewebe entfernen; Da die Filamente geflochten sind, steigt der Reibungskoeffizient, wenn das multifile Nahtmaterial aus dem Gewebe austritt, so dass das Risiko einer Schädigung und Reaktion des Gewebes hoch ist. (4) Um dieses Problem zu minimieren, wird eine spezielle Beschichtung verwendet, die das Herausziehen aus dem Gewebe erleichtert und Gewebeschäden verringert. Im Allgemeinen werden diese Nähte bevorzugt zur Verbindung der inneren Organgewebe nach chirurgischen Eingriffen eingesetzt. (4) Es kann jedoch Ausnahmen geben, und Chirurgen bevorzugen diese Nähte je nach Wundstruktur für Oberflächengewebe.

Welche Rohstoffe werden für Multifilament-Nähte verwendet?

Es gibt viele verschiedene multifile (geflochtene) chirurgische Nahtmaterialien, darunter Polyglykolsäure (PGA), Polyglykolidmilchsäure (PGLA), Polyester (PET), Polytetrafluorethylen (PTFE) und Naturseide, die aus einem organischen Polymer namens Fibroin besteht. Darüber hinaus stellen wir auch Nahtmaterial aus Edelstahldraht als Multifilament her.

Wie ist die chemische Struktur von nicht resorbierbarem Multifilament-Nahtmaterial?

Die chemische Struktur der nicht resorbierbaren geflochtenen Nahtmaterialien umfasst Polyester-Rohmaterial bestehend aus Ethylentetraflat als Beschichtungsmaterial. Ein organisches Polymer namens Fibroin wird für natürliches, nicht resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial verwendet.

Wie ist die chemische Struktur von resorbierbarem Multifilament-Nahtmaterial?

Die chemische Struktur des resorbierbaren Nahtmaterials umfasst synthetisches Nahtmaterial aus 100% Polyglykolsäure. Für das spezielle Beschichtungsmaterial von geflochtenen chirurgischen Filamenten wird eine Mischung aus Calciumstearat und Polycaprolacton oder Poly (Glycolid Lactide) (30/70) verwendet. Schnell resorbierbare geflochtene Nähte werden mit Gamma für eine schnelle Hydrolyse/Absorption abgebaut und Gammastrahlung wird für die Sterilisation verwendet.

Wie ist die chemische Struktur von antibakteriellem resorbierbarem Multifilament-Nahtmaterial?

Um die Bildung von Bakterien nach der Verbindung des Gewebes durch einen chirurgischen Eingriff zu verhindern, kann in einigen Fällen antibakterielles multifiles (geflochtenes) chirurgisches Nahtmaterial bevorzugt werden. Da die Wahrscheinlichkeit, dass geflochtenes chirurgisches Nahtmaterial Mikroorganismen enthält, höher ist als bei monofilem Nahtmaterial, das aus einem einzigen Faden besteht, kann das resorbierbare Nahtmaterial antibakteriell hergestellt werden. Zu diesem Zweck wird Chlorhexidindiacetat (CHA) verwendet, ein antibakterieller Wirkstoff mit breitem Spektrum und einer chemischen Struktur von nicht mehr als 60 mg/m, der eine antibakterielle Wirkung hat.

Literaturverzeichnis

(1) Dereli, T . “SÜTÜR MALZEMELERİ VE SÜTÜR TEKNİKLERİ”. Güncel Dermatoloji Dergisi 1 (2016 ): 24-33

(2) Öğr. Gör. Öznur Özdinç (Gaziantep Üniversitesi): Ameliyat İpliklerinin Özellikleri | Properties of Suture Materials

(3) Şerife Daylan (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara – 2018): Sütur Materyalleri ve Diğer Kapatma Malzemeleri

(4) Desiree Ratner, MD Clinical Professor of Dermatology, NYU Langone Health. (2020): What are the differences between monofilament and multifilament sutures? https://www.medscape.com/