{"id":7479,"date":"2020-05-12T13:00:43","date_gmt":"2020-05-12T10:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.boztibbi.com\/veteriner-cerrahisi-dikis-materyallerinin-ozellikleri-nelerdir\/"},"modified":"2024-08-23T16:46:33","modified_gmt":"2024-08-23T13:46:33","slug":"cuales-son-las-propiedades-de-los-materiales-de-sutura-quirurgica-veterinaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.boztibbi.com\/es\/cuales-son-las-propiedades-de-los-materiales-de-sutura-quirurgica-veterinaria\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son las propiedades de los materiales de sutura quir\u00fargica veterinaria?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]En la cirug\u00eda veterinaria, las suturas se utilizan para conectar los tejidos da\u00f1ados o incisiones tisulares y para aplicaciones tales como ligaduras. Con las oportunidades ofrecidas por la tecnolog\u00eda y la ciencia de hoy en d\u00eda, existen numerosos materiales de sutura y cada uno tiene unas \u00e1reas y propiedades de uso \u00fanicas. La ayuda que proporcionan los materiales de sutura en la recuperaci\u00f3n de tejido y cicatrices juega un papel importante en la cirug\u00eda veterinaria. Por favor pulse aqu\u00ed<\/strong> para saber m\u00e1s sobre las t\u00e9cnicas de sutura utlizadas en la cirug\u00eda veterinaria. Cuando se elige una sutura, deben tenerse en cuenta las condiciones de la cicatriz\/incisi\u00f3n, as\u00ed como las propiedades f\u00edsicas, qu\u00edmicas y biol\u00f3gicas de la misma. En este art\u00edculo, hablaremos sobre las propiedades de las suturas veterinarias.[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”15px”][vc_column_text]El proceso quir\u00fargico para conectar los tejidos y lesiones en las operaciones quir\u00fargicas o las lesiones traum\u00e1ticas, se denomina suturaci\u00f3n (1)<\/span>. Las suturas juegan un papel importante en la cirug\u00eda veterinaria ya que ayudan a que los tejidos se restauren y las lesiones se curen. Con regularidad se prefieren las suturas en operaciones quir\u00fargicas veterinarias para cerrar tejidos\/heridas de piel, fascia y de m\u00fasculo; cirug\u00eda del sistema digestivo y urogenital, para detener hemorragias y en cirug\u00eda cardiovascular (2)<\/span>.[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Propiedades de las suturas en cirug\u00eda veterinaria<\/h3>\n

Formato de fabricaci\u00f3n<\/h4>\n

La mayor\u00eda de las suturas sint\u00e9ticas se forman por la polimerizaci\u00f3n de resinas l\u00edquidas; la sutura de seda se crean a partir de fibras naturales que se doblan y los c\u00e1tguts lo hacen por la estratificaci\u00f3n y doblado despu\u00e9s de crear formas de bandas (3)<\/span>.<\/p>\n

Elasticidad<\/strong><\/h4>\n

La elasticidad es el alargamiento de la sutura al tirar y volver a la posici\u00f3n inicial cuando se deja libre. La elasticidad es la propiedad deseada para las suturas. La elasticidad tambi\u00e9n representa la fuerza. El poder que la sutura puede resistir al doblarse se define como fuerza. Para impedir que el tejido tire y se corte debido a un edema, que podr\u00eda ocurrir en el tejido despu\u00e9s de aplicar la sutura a la herida, podr\u00eda hacer que el tejido se retrayera tras la reabsorci\u00f3n del edema, la sutura debe conseguir encogerse para mantener los tejidos en la forma y posici\u00f3n adecuada (4,5)<\/span>.<\/p>\n

Plasticidad <\/strong><\/h4>\n

Este t\u00e9rmino representa la elongaci\u00f3n de los materiales de sutura al tirar y halar pero permaneciendo en esa misma posici\u00f3n en vez de volver a la posici\u00f3n inicial. Para resumir, la sutura se alarga y no puede volver a la posici\u00f3n anterior. Cuando se implantan este tipo de suturas en el tejido, estas se alargar\u00e1n sin cortar o presionar el tejido, lo que har\u00e1 que no impida la circulaci\u00f3n de la sangre alrededor de la herida. No obstante, la sutura alargada, debido a la retracci\u00f3n tisular tras la reabsorci\u00f3n del edema, es incapaz de mantener los tejidos unidos. As\u00ed como la mayor\u00eda de las suturas tienen la propiedad de la elasticidad, algunas tienen la plasticidad (4, 5)<\/span>.<\/p>\n

Superficie de fricci\u00f3n<\/h4>\n

La superficie de la sutura debe ser uniforme y suave. No obstante, no se desean suturas con superficies demasiado brillantes y deslizantes ya que estas no mantendr\u00edan bien los nudos (5)<\/span>. Son preferibles las suturas con superficies granulares para la seguridad de los nudos. La desventaja de estas suturas es que causan una lesi\u00f3n cuando pasan a trav\u00e9s del tejido y cortan la superficie venosa, causando trombosis. Este tipo de desventajas se minimizan revistiendo las suturas con materiales de silicona, etc. Las suturas multifilamento (trenzadas) tienen m\u00e1s superficie de fricci\u00f3n que las monofilamento (en bandas, no trenzadas). Las suturas multifilamento causan m\u00e1s lesiones cuando atraviesan los tejidos (6)<\/span>.<\/p>\n

Memoria<\/strong><\/h4>\n

Significa que la sutura no puede cambiar f\u00e1cilmente. Las suturas con alta memoria tienden a volver a su formato empaquetado (4, 5)<\/span>, cuando se sacan de sus envoltorios (5,6)<\/span> durante y despu\u00e9s de su manipulaci\u00f3n (4,5)<\/span>.<\/p>\n

Fuerza tensora<\/strong><\/h4>\n

La fuerza tensora de la sutura representa la fuerza de rotura al tensionar (4, 5, 8)<\/span>. La tensi\u00f3n de la sutura empieza y disminuye despu\u00e9s de implantarse. La fuerza tensora est\u00e1 relacionada con el di\u00e1metro de la sutura y, a medida que el di\u00e1metro aumenta, tambi\u00e9n lo hace la fuerza tensora. El punto m\u00e1s d\u00e9bil de la sutura es el nudo. Por ello, la fuerza tensora se mide desde el nudo de la sutura (9)<\/span>. La sutura anudada tiene 2\/2 de fuerza que la sutura no anudada (5)<\/span>. Cada nudo adicional disminuye la fuerza tensora en un 30-40% y permite que haya m\u00e1s objetos extra\u00f1os en el tejido (6)<\/span>. La fuerza tensora tiene un papel especialmente importante en \u00e1reas tensas, como la l\u00ednea alba (9)<\/span>. En la Tabla 1 se ofrecen los resultados de Greenwald (10)<\/span>, aquellos que investigaron sobre la fuerza tensora de 10 suturas diferentes con el mismo grosor durante 6 semanas, antes y despu\u00e9s, en incubaci\u00f3n en vivo.[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1630402154274{margin-top: 30px !important;margin-bottom: 30px !important;}”]\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Material de sutura<\/th>Fuerza tensora antes de la implantaci\u00f3n (N\/m2<\/sup>)<\/th>Fuerza tensora despues de 6 semanas de implantaci\u00f3n(N\/m2<\/sup>)<\/th>Fuerza tensora despu\u00e9s de 6 semanas de la p\u00e9rdida de implantaci\u00f3n (5)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Seda<\/td>0,159<\/td>0,125<\/td>22<\/td>\n<\/tr>\n
\u00c1cido poliglic\u00f3lico<\/td>0,234<\/td>Absorbido despu\u00e9s de 6 semanas<\/td>Casi inexistente<\/td>\n<\/tr>\n
Poli\u00e9ster<\/td>0,279<\/td>0,270<\/td>Casi inexistente<\/td>\n<\/tr>\n
\u00c1cido poliglic\u00f3lico l\u00e1ctico<\/td>0,329<\/td>Absorbido despu\u00e9s de 6 semanas<\/td>Casi inexistente<\/td>\n<\/tr>\n
C\u00e1tgut<\/td>0,351<\/td>Completamente absorbido despu\u00e9s de 6 semanas<\/td>Casi inexistente<\/td>\n<\/tr>\n
C\u00e1tgut cr\u00f3mico<\/td>0,393<\/td>Completamente absorbido despu\u00e9s de 6 semanas<\/td>Casi inexistente<\/td>\n<\/tr>\n
Polipropileno<\/td>0,577 <\/td>0,479<\/td>17<\/td>\n<\/tr>\n
Poligliconato<\/td>0,612 <\/td>0,316<\/td>49<\/td>\n<\/tr>\n
Poliamida 6<\/td>0,683<\/td>0,516 <\/td>25<\/td>\n<\/tr>\n
Polidioxanona<\/td>0,784<\/td>0,332<\/td>58<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1630407414761{margin-bottom: 30px !important;}”]Tabla 1<\/strong><\/span> – Fuerza tensora de diferentes materiales de sutura durante 6 semanas antes y despu\u00e9s de la incubaci\u00f3n en vivo (10)<\/span>[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Propiedades de uso<\/h4>\n

Representa un amplio rango de calidad de uso. Esta propiedad se ve afectada por la manipulaci\u00f3n de la sutura, el coeficiente de fracci\u00f3n, seguridad del nudo y memoria (11)<\/span>.<\/p>\n

Kapillarite <\/strong><\/h4>\n

Representa la absorci\u00f3n de l\u00edquido por parte de la sutura quir\u00fargica y el mantenimiento del l\u00edquido absorbido a lo largo de la sutura (4)<\/span>. Las suturas con capilaridad act\u00faan como una sonda (8, 12)<\/span> y absorben el suero y las bacterias en la regi\u00f3n implantada, transport\u00e1ndolas a lo largo de la sutura (5, 8, 12)<\/span>. La mayor parte del tiempo, la capilaridad de las suturas multifilamento es mayor que las de monofilamento (4, 5, 12)<\/span>. Las suturas con capilaridad que se prefieren para la piel permiten que los microorganismos se transfieran entre el entorno interno y externo y conduzcan la contaminaci\u00f3n. La capilaridad de las suturas quir\u00fargicas se minimiza revisti\u00e9ndolas con materiales tales como silicona, tefl\u00f3n o resina (13)<\/span><\/p>\n

Tama\u00f1o<\/h4>\n

Las suturas quir\u00fargicas se clasifican como “USP” en la Farmacopea Estadounidense y “EP” en la Farmacopea Europea. El c\u00f3digo europeo utiliza el sistema m\u00e9trico (5, 11, 12)<\/span>. Actualmente, a menudo se utilizan los tama\u00f1os de las suturas quir\u00fargicas para la clasificaci\u00f3n USP. La clasificaci\u00f3n USP se efect\u00faa seg\u00fan el di\u00e1metro de la sutura, la seguridad del nudo y la tensi\u00f3n. Adem\u00e1s, la clasificaci\u00f3n cambia seg\u00fan la naturaleza sint\u00e9tica o natural de la estructura y si es absorbible o no. En la clasificaci\u00f3n EP, se considera como medida la anchura milim\u00e9trica de la sutura. Los c\u00f3digos EP van desde 0,1 a 20. El radio m\u00ednimo puede obtenerse en t\u00e9rminos de mil\u00edmetro dividiendo el n\u00famero de c\u00f3digo por 10 (11)<\/span>.[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1630402456240{margin-top: 30px !important;margin-bottom: 30px !important;}”]\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
C\u00f3digos de tama\u00f1o USP<\/th>C\u00f3digos de tama\u00f1o EP (m\u00e9trico)<\/th>Di\u00e1metro del material de sutura<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Material de sutura natural absorbible<\/td>Material de sutura natural y sint\u00e9tico no-absorbible\/material de sutura sint\u00e9tica absorbible<\/td>Material de sutura no-absorbible y absorbible<\/td>M\u00edn-Max (mm)<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>11-0<\/td>0,1<\/td>0,01-0,019<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>10-0<\/td>0,2<\/td>0,02-0,029<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>9-0<\/td>0,3<\/td>0,03-0,039<\/td>\n<\/tr>\n
8-0<\/td>8-0<\/td>0,4<\/td>0,04-0,049<\/td>\n<\/tr>\n
7-0<\/td>7-0<\/td>0,5<\/td>0,05-0,069<\/td>\n<\/tr>\n
6-0<\/td>6-0<\/td>0,7<\/td>0,07-0,099<\/td>\n<\/tr>\n
5-0<\/td>5-0<\/td>1<\/td>0,10-0,14<\/td>\n<\/tr>\n
4-0<\/td>4-0<\/td>1,5<\/td>0,15-0,19<\/td>\n<\/tr>\n
3-0<\/td>3-0<\/td>2<\/td>0,2-0,24<\/td>\n<\/tr>\n
2-0<\/td>2-0<\/td>2,5<\/td>0,25-0,29<\/td>\n<\/tr>\n
0<\/td>0<\/td>3<\/td>0,30-0,39<\/td>\n<\/tr>\n
1<\/td>1<\/td>4<\/td>0,40-0,49<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>2<\/td>5<\/td>0,50-0,59<\/td>\n<\/tr>\n
3<\/td>3<\/td>6<\/td>0,60-0,69<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>4<\/td>7<\/td>0,70-0,79<\/td>\n<\/tr>\n
5<\/td>5<\/td>8<\/td>0,80-0,89<\/td>\n<\/tr>\n
6<\/td>6<\/td>9<\/td>0,90-0,99<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>7<\/td>10<\/td>1,00-1,09<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1630407509414{margin-bottom: 30px !important;}”]Tabla 2<\/strong><\/span> – Clasificaci\u00f3n del tama\u00f1o de la sutura (14)<\/span>[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Reacci\u00f3n tisular<\/h4>\n

Todas las suturas son elementos extra\u00f1os para los tejidos y traen consigo a una reacci\u00f3n tisular directa (8, 15)<\/span>. Esta reacci\u00f3n alcanza el m\u00e1ximo a los 2-7 d\u00edas seg\u00fan el tama\u00f1o, tipo, configuraci\u00f3n e implantaci\u00f3n de la sutura (4)<\/span>. Histol\u00f3gicamente, la reacci\u00f3n a la implantaci\u00f3n contra las suturas son leucocitos polimorfonucleares que se forman entre los d\u00edas 1 y 4, infiltraci\u00f3n macr\u00f3faga y fibroblastos entre los d\u00edas 4 y 7, reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica y formaci\u00f3n de tejidos fibrosos despu\u00e9s del s\u00e9ptimo dia (15)<\/span>. Mientras tanto, se observa la formaci\u00f3n de una c\u00e1psula fibrosa alrededor de las suturas que no se han absorbido al d\u00eda 28 (6, 15)<\/span> y la innflamaci\u00f3n contin\u00faa hasta que las suturas est\u00e1n totalmente absorbidas.<\/p>\n

Una reacci\u00f3n inflamatoria significativa en el tejido disminuye la fuerza de la herida contra la infecci\u00f3n y retrasa la curaci\u00f3n de la misma (5)<\/span>. Las suturas que dan lugar a una excesiva reacci\u00f3n tisular pueden traer problemas funcionales (reparaci\u00f3n capilar y anastomosis uretral) o problemas cosm\u00e9ticos (piel) debido a un desarrollo excesivo de cicatrices (12)<\/span>. La reacci\u00f3n tisular es mayor en suturas naturales comparadas con las suturas sint\u00e9ticas y m\u00e1s en intestino y vejiga que en m\u00fasculo y fascia (6)<\/span>. Las suturas multifilamento causan m\u00e1s reacci\u00f3n tisular que las monofilamento debido a sus propiedades capilares, aumentando el riesgo de infecci\u00f3n (6,15)<\/span>.<\/p>\n

Un estudio efectuado con ratas mostr\u00f3 que la reacci\u00f3n inflamatoria m\u00e1s com\u00fan en heridas cerradas con c\u00e1tguts cr\u00f3mico, poliglic\u00f3licas y de polipropileno, se da con el c\u00e1tgut, la seda, el polipropileno y el \u00e1cido poliglic\u00f3lico, respectivamente (16)<\/span>. Kirpensteijn y otros. trabajaron cerrando las incisiones de piel de un perro con poliglactina y poliglicaprona y vieron que esta \u00faltima ocasiona menos reacci\u00f3n tisular comparada con la poliglactina durante los primeros estadios de la curaci\u00f3n y no exist\u00edan diferencias significativas entre los dos grupos en los siguientes estadios de la curaci\u00f3n (17)<\/span>.<\/p>\n

Configuraci\u00f3n f\u00edsica<\/h4>\n

Define si la sutura es monofilamento o multifilamento (4)<\/span>. Las suturas multifilamento est\u00e1n creadas entrelazando o doblando m\u00faltiples hilos, las suturas monofilamento est\u00e1n formadas por un solo hilo (12)<\/span>. Los hilos en las suturas multifilamento impiden que las bacterias sean fagocitadas por los macr\u00f3fagos (6, 15)<\/span>. Las suturas multifilamento podr\u00edan absorber el fluido tisular, hincharse y, por lo tanto, hacer que los nudos se deshicieran con m\u00e1s facilidad. Debido a esas propiedades, las suturas multifilamento dan lugar a m\u00e1s reacci\u00f3n tisular (18)<\/span>.[\/vc_column_text][vc_separator][vc_column_text]<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h4>\n

[\/vc_column_text][vc_separator][vc_column_text](1)<\/span> Samsar E, Ak\u0131n F, Anteplio\u011flu H. (1996) Klinik Tan\u0131 Y\u00f6ntemleri ve Genel Cerrahi.<\/strong> “6.Bask\u0131” Tamer Matbaac\u0131l\u0131k. Ankara[\/vc_column_text][vc_separator][vc_column_text](2)<\/span> Tan R, Bell R, Dowling B, Dart A (2003) Suture Materials; Composition and Applications in Veterinary Wound Repair,<\/strong> Aust Vet J, 81(3):140-45[\/vc_column_text][vc_separator][vc_column_text](3)<\/span> Katz AR, Mukherjee DP, Kaganov AL, Gordon S (1985) A New Synthetic Monofilament<\/strong> YY\u00dc Vet Fak Derg, 2006, 17 (1-2):37-44
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[vc_row][vc_column][vc_column_text]En la cirug\u00eda veterinaria, las suturas se utilizan para conectar los tejidos da\u00f1ados o incisiones tisulares y para aplicaciones tales como ligaduras. Con las oportunidades ofrecidas por la tecnolog\u00eda y la ciencia de hoy en d\u00eda, existen numerosos materiales de sutura y cada uno tiene unas \u00e1reas y propiedades de uso \u00fanicas. 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