{"id":8716,"date":"2020-05-12T13:00:43","date_gmt":"2020-05-12T10:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.boztibbi.com\/veteriner-cerrahisi-dikis-materyallerinin-ozellikleri-nelerdir\/"},"modified":"2024-08-23T16:38:33","modified_gmt":"2024-08-23T13:38:33","slug":"was-sind-die-eigenschaften-von-nahtmaterial-fuer-die-veterinaerchirurgie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.boztibbi.com\/de\/was-sind-die-eigenschaften-von-nahtmaterial-fuer-die-veterinaerchirurgie\/","title":{"rendered":"Was sind die Eigenschaften von Nahtmaterial f\u00fcr die Veterin\u00e4rchirurgie?"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Nahtmaterial wird in der Veterin\u00e4rchirurgie zum Verbinden von besch\u00e4digtem Gewebe oder von Gewebeschnitten und f\u00fcr Ligaturanwendungen verwendet. Dank der M\u00f6glichkeiten, die Technologie und Wissenschaft heute bieten, gibt es zahlreiche Nahtmaterialien, und jedes Nahtmaterial hat einzigartige Anwendungsbereiche und Eigenschaften. Die Unterst\u00fctzung durch Nahtmaterial in der Narben- und Gewebeerholungsphase spielt eine wichtige Rolle in der Veterin\u00e4rchirurgie. Bitte klicken Sie hier<\/a> f\u00fcr die in der Veterin\u00e4rchirurgie verwendeten Nahttechniken. Bei der Wahl des Nahtmaterials sollten die Narben-\/Inzisionsbedingungen sowie die physikalischen, chemischen und biologischen Eigenschaften des Nahtmaterials ber\u00fccksichtigt werden. In diesem Artikel werden wir \u00fcber die Eigenschaften von tier\u00e4rztlichem Nahtmaterial sprechen.[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Was sind die Eigenschaften von Nahtmaterial f\u00fcr die Veterin\u00e4rchirurgie?<\/h3>\n

Das chirurgische Verfahren, das zur Verbindung von Gewebe und Wunden bei chirurgischen Eingriffen oder traumatischen Verletzungen eingesetzt wird, nennt man N\u00e4hen (1)<\/span>. Nahtmaterial spielt in der Veterin\u00e4rchirurgie eine wichtige Rolle, da es die Wiederherstellung von Gewebe und die Wundheilung unterst\u00fctzt. Bei chirurgischen Eingriffen in der Tiermedizin wird Nahtmaterial h\u00e4ufig zum Verschlie\u00dfen von Geweben\/Wunden an Haut, Gesicht und Muskeln, in der Chirurgie des Verdauungsapparats und des Urogenitalsystems zum Stillen von Blutungen und in der Herz- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie verwendet (2)<\/span>.[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Eigenschaften von Nahtmaterial f\u00fcr die Veterin\u00e4rchirurgie<\/h3>\n

Produktionsformat:<\/strong> Die meisten synthetischen N\u00e4hte werden durch Polymerisation von Fl\u00fcssigharz hergestellt; Seidenn\u00e4hte aus Naturfasern werden durch Spinnen geformt, und Katguts werden durch Schichtung und Spinnen nach der Erzeugung von Streifenformen hergestellt (3)<\/span>.<\/p>\n

Elastizit\u00e4t:<\/strong> Die Elastizit\u00e4t ist die Dehnung des Nahtmaterials durch Ziehen und die R\u00fcckkehr des Nahtmaterials in die vorherige Position, wenn es losgelassen wird. Elastizit\u00e4t ist eine erw\u00fcnschte Eigenschaft des Nahtmaterials. Diese Elastizit\u00e4t stellt auch die Festigkeit dar. Die Kraft, die das Nahtmaterial w\u00e4hrend der Dehnung aushalten kann, wird als Festigkeit definiert. Um zu verhindern, dass sich das Gewebe durch ein \u00d6dem zusammenzieht und Einschnitte entstehen, die nach dem Einsetzen der Naht in die Wunde auftreten k\u00f6nnen, und um zu verhindern, dass sich das Gewebe nach der Resorption des \u00d6dems zur\u00fcckzieht, muss die Naht k\u00fcrzer werden, um das Gewebe in der geeigneten Form und Position zu halten (4,5)<\/span>.<\/p>\n

Plastizit\u00e4t:<\/strong> Dieser Begriff steht f\u00fcr die Dehnung des Nahtmaterials durch Ziehen und Zerren, das jedoch in dieser Form verbleibt, anstatt in die Ausgangsposition zur\u00fcckzukehren. Kurz gesagt, die Naht dehnt sich aus und kehrt nicht mehr in ihre vorherige Position zur\u00fcck. Wenn diese Art von Nahtmaterial in das Gewebe eingearbeitet wird, dehnt sich das Nahtmaterial aus, ohne in das Gewebe einzuschneiden oder zu dr\u00fccken, wodurch die Blutzirkulation um die Wunde herum nicht behindert wird. Eine verl\u00e4ngerte Naht aufgrund der Geweberetraktion nach der Resorption der \u00d6deme ist jedoch nicht in der Lage, das Gewebe zusammenzuhalten. W\u00e4hrend die meisten N\u00e4hte elastische Eigenschaften haben, sind einige von ihnen plastisch (4,5)<\/span>.<\/p>\n

Reibungsfl\u00e4che:<\/strong> Die Oberfl\u00e4che der Naht muss gleichm\u00e4\u00dfig und glatt sein. Nahtmaterial mit zu gl\u00e4nzender und rutschiger Oberfl\u00e4che ist jedoch nicht zu bevorzugen, da diese F\u00e4den die Knoten nicht gut halten (5)<\/span>. Die k\u00f6rnigen Nahtoberfl\u00e4chen sind f\u00fcr die Knotensicherheit erw\u00fcnscht. Der Nachteil dieser F\u00e4den besteht darin, dass sie beim Durchziehen durch das Gewebe ein Trauma verursachen und die Venenoberfl\u00e4che einschneiden und eine Thrombose verursachen. Diese Nachteile werden durch die Beschichtung des Nahtmaterials mit Silikon etc. minimiert. Multifile (geflochtene) F\u00e4den haben eine gr\u00f6\u00dfere Reibungsfl\u00e4che als monofile (gestreifte\/nicht geflochtene) F\u00e4den. Multifilament-N\u00e4hte verursachen ein gr\u00f6\u00dferes Trauma, wenn sie durch das Gewebe gef\u00fchrt werden (6)<\/span>.<\/p>\n

Ged\u00e4chtnis:<\/strong> Dies bedeutet, dass die Naht nicht einfach gewechselt werden kann. Nahtmaterial mit hohem Erinnerungsverm\u00f6gen neigt dazu, bei der Entnahme aus der Verpackung (5, 6)<\/span> w\u00e4hrend und nach der Verarbeitung (4, 5)<\/span> in sein verpacktes Format zur\u00fcckzukehren (4, 5)<\/span>.<\/p>\n

Zugfestigkeit:<\/strong> Die Zugfestigkeit der Naht entspricht der Rei\u00dffestigkeit der Naht (4, 5, 8)<\/span>. Nach der Einsetzung beginnt die Spannung der Naht zu sinken. Die Zugfestigkeit h\u00e4ngt mit dem Durchmesser des Nahtmaterials zusammen, und je gr\u00f6\u00dfer der Durchmesser des Nahtmaterials, desto h\u00f6her die Zugfestigkeit. Die schw\u00e4chste Stelle der Naht ist der Knoten. Daher wird die Zugfestigkeit am geknoteten Nahtmaterial gemessen (9)<\/span>. Geknotetes Nahtmaterial hat eine 3\/2 St\u00e4rke des ungeknoteten Nahtmaterials (5)<\/span>. Jeder zus\u00e4tzliche Knoten verringert die Zugfestigkeit des Nahtmaterials um 30-40% und f\u00fchrt dazu, dass sich mehr Fremdk\u00f6rper im Gewebe befinden (6)<\/span>. Die Zugfestigkeit spielt vor allem in gespannten Bereichen wie der Linea alba eine wichtige Rolle (9)<\/span>. Die Ergebnisse von Greenwald (10)<\/span>, der die Zugfestigkeit von 10 verschiedenen Nahtmaterialien gleicher Dicke f\u00fcr 6 Wochen vor und nach der In-vivo-Inkubation untersuchte, sind in Tabelle 1 aufgef\u00fchrt.[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1635766686411{margin-top: 30px !important;margin-bottom: 30px !important;}”]\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Nahtmaterial<\/th>Zugfestigkeit vor der Implantation (N\/m2<\/sup>)<\/th>Zugfestigkeit 6 Wochen nach Implantation (N\/m2<\/sup>)<\/th>Zugfestigkeitsverlust 6 Wochen nach der Implantation (%)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Seide<\/td>0,159<\/td>0,125<\/td>22<\/td>\n<\/tr>\n
Polyglykols\u00e4ure<\/td>0,234<\/td>Resorbiert nach 6 Wochen\t<\/td>Fast nicht existent<\/td>\n<\/tr>\n
Polyester<\/td>0,279<\/td>0,270<\/td>Fast nicht existent<\/td>\n<\/tr>\n
Polyglykolische Milchs\u00e4ure<\/td>0,329<\/td>Resorbiert nach 6 Wochen<\/td>Fast nicht existent<\/td>\n<\/tr>\n
Katgut<\/td>0,351<\/td>Vollst\u00e4ndig resorbiert nach 6 Wochen<\/td>Fast nicht existent<\/td>\n<\/tr>\n
Chrom-Katgut<\/td>0,393<\/td>Vollst\u00e4ndig resorbiert nach 6 Wochen<\/td>Fast nicht existent<\/td>\n<\/tr>\n
Polypropylen<\/td>0,577 <\/td>0,479<\/td>17<\/td>\n<\/tr>\n
Polyglykonat<\/td>0,612 <\/td>0,316<\/td>49<\/td>\n<\/tr>\n
Polyamid 6<\/td>0,683<\/td>0,516 <\/td>25<\/td>\n<\/tr>\n
Polyoxoanion<\/td>0,784<\/td>0,332<\/td>58<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1635766092531{margin-bottom: 30px !important;}”]Tabelle 1<\/strong><\/span> – Zugfestigkeit verschiedener Nahtmaterialien f\u00fcr 6 Wochen vor und nach In-vivo-Inkubation (10)<\/span>[\/vc_column_text][vc_column_text]Nutzungseigenschaft:<\/strong> Dies entspricht einer breiten Palette von Nutzungsqualit\u00e4ten. Diese Eigenschaft wird durch die Handhabung der Naht, den Fraktionskoeffizienten, die Knotensicherheit und das Erinnerungsverm\u00f6gen beeinflusst (11)<\/span>.<\/p>\n

Kapillarit\u00e4t:<\/strong> Dies entspricht der Fl\u00fcssigkeitsaufnahme durch das chirurgische Nahtmaterial und dem Verbleib der resorbierten Fl\u00fcssigkeit entlang der Naht (4)<\/span>. Nahtmaterial mit Kapillarit\u00e4t wirkt wie ein Tupfer (8, 12)<\/span> und resorbiert das Serum und die Bakterien in der implantierten Region und transportiert diese entlang der Naht (5, 8, 12)<\/span>. Meistens ist die Kapillarit\u00e4t der multifilen F\u00e4den h\u00f6her als die der monofilen F\u00e4den (4, 5, 12)<\/span>. Nahtmaterial mit Kapillarit\u00e4t, das auf der Haut bevorzugt wird, erm\u00f6glicht die \u00dcbertragung von Mikroorganismen zwischen \u00e4u\u00dferer und innerer Umgebung und f\u00fchrt zu Kontaminationen. Die Kapillarit\u00e4t des chirurgischen Nahtmaterials wird durch Beschichtung mit Materialien wie Silikon, Teflon oder Harz minimiert (13)<\/span>.<\/p>\n

Gr\u00f6\u00dfe:<\/strong> Die Gr\u00f6\u00dfe von chirurgischem Nahtmaterial wird in der amerikanischen Pharmakop\u00f6e als “USP” und in der europ\u00e4ischen Pharmakop\u00f6e als “EP” bezeichnet. Der europ\u00e4ische Kodex verwendet das metrische System (5, 11, 12)<\/span>. Heute werden die Gr\u00f6\u00dfen von chirurgischem Nahtmaterial h\u00e4ufig f\u00fcr die USP-Klassifizierung herangezogen. Die USP-Klassifizierung erfolgt nach dem Durchmesser des Nahtmaterials, der Knotensicherheit und der Spannung. Dar\u00fcber hinaus \u00e4ndert sich die Klassifizierung je nach nat\u00fcrlicher oder synthetischer Struktur und resorbierbarer oder nicht resorbierbarer Beschaffenheit des Nahtmaterials. Bei der EP-Klassifizierung gilt die Millimeterbreite der Naht als Ma\u00df. Die EP-Codes liegen zwischen 0,1 und 20. Der kleinste Radius kann in Millimetern angegeben werden, indem die Kennzahl durch 10 (11)<\/span> geteilt wird.[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1635767632556{margin-top: 30px !important;margin-bottom: 30px !important;}”]\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
USP-Gr\u00f6\u00dfencodes<\/th>EP (metrische) Gr\u00f6\u00dfencodes<\/th>Nahtmaterial-Durchmesser<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Nat\u00fcrliches Resorbierbares Nahtmaterial<\/td>Nat\u00fcrliches und synthetisches nicht resorbierbares \/ synthetisches resorbierbares Nahtmaterial<\/td>Nicht resorbierbares und resorbierbares Nahtmaterial<\/td>Min-Max (mm)<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>11-0<\/td>0,1<\/td>0,01-0,019<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>10-0<\/td>0,2<\/td>0,02-0,029<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>9-0<\/td>0,3<\/td>0,03-0,039<\/td>\n<\/tr>\n
8-0<\/td>8-0<\/td>0,4<\/td>0,04-0,049<\/td>\n<\/tr>\n
7-0<\/td>7-0<\/td>0,5<\/td>0,05-0,069<\/td>\n<\/tr>\n
6-0<\/td>6-0<\/td>0,7<\/td>0,07-0,099<\/td>\n<\/tr>\n
5-0<\/td>5-0<\/td>1<\/td>0,10-0,14<\/td>\n<\/tr>\n
4-0<\/td>4-0<\/td>1,5<\/td>0,15-0,19<\/td>\n<\/tr>\n
3-0<\/td>3-0<\/td>2<\/td>0,2-0,24<\/td>\n<\/tr>\n
2-0<\/td>2-0<\/td>2,5<\/td>0,25-0,29<\/td>\n<\/tr>\n
0<\/td>0<\/td>3<\/td>0,30-0,39<\/td>\n<\/tr>\n
1<\/td>1<\/td>4<\/td>0,40-0,49<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>2<\/td>5<\/td>0,50-0,59<\/td>\n<\/tr>\n
3<\/td>3<\/td>6<\/td>0,60-0,69<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>4<\/td>7<\/td>0,70-0,79<\/td>\n<\/tr>\n
5<\/td>5<\/td>8<\/td>0,80-0,89<\/td>\n<\/tr>\n
6<\/td>6<\/td>9<\/td>0,90-0,99<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>7<\/td>10<\/td>1,00-1,09<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n[\/vc_column_text][vc_column_text css=”.vc_custom_1635767769617{margin-bottom: 30px !important;}”]Tabelle 2<\/strong><\/span> – Klassifizierung der Nahtgr\u00f6\u00dfen (14)<\/span>[\/vc_column_text][vc_column_text]Gewebereaktion:<\/strong> Alle Nahtmaterialien sind ein Fremdk\u00f6rper f\u00fcr das Gewebe und f\u00fchren zu einer direkten Gewebereaktion (8, 15)<\/span>. Diese Reaktion erreicht ihren H\u00f6hepunkt nach 2-7 Tagen, je nach Menge, Art, Konfiguration und Implantation des Nahtmaterials (4)<\/span>. Histologisch sind die Reaktionen gegen die F\u00e4den polymorphkernige Leukozyten zwischen Tag 1-4, Makrophagen- und Fibroblasteninfiltration zwischen Tag 4-7 und chronische Entz\u00fcndungsreaktion und Fibrosegewebsbildung nach Tag 7 (15)<\/span>. In der Zwischenzeit bildet sich eine Fibrosekapsel um die F\u00e4den, die am 28. Tag noch nicht resorbiert sind (6, 15)<\/span>, und bei resorbierbarem Nahtmaterial h\u00e4lt die Entz\u00fcndung an, bis die F\u00e4den vollst\u00e4ndig resorbiert sind (15)<\/span>.<\/p>\n

Erhebliche Entz\u00fcndungsreaktionen im Gewebe verringern die Widerstandsf\u00e4higkeit der Wunde gegen Infektionen und verz\u00f6gern die Wundheilung (5)<\/span>. Nahtmaterial, das zu einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Gewebereaktion f\u00fchrt, kann aufgrund einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Narbenbildung zu funktionellen (Kapillarreparatur und Ureteranastomose) oder kosmetischen Problemen (Haut) f\u00fchren (12)<\/span>. Die Gewebereaktion ist bei nat\u00fcrlichem Nahtmaterial st\u00e4rker als bei synthetischem Nahtmaterial und bei Darm und Blase st\u00e4rker als bei Muskel und Gesicht (6)<\/span>. Multifilamentn\u00e4hte verursachen aufgrund ihrer kapillaren Eigenschaften mehr Gewebereaktionen als monofile N\u00e4hte und erh\u00f6hen das Infektionsrisiko (6, 15)<\/span>.<\/p>\n

Eine Studie an Ratten zeigte, dass die h\u00e4ufigsten Entz\u00fcndungsreaktionen bei Wunden, die mit Chromkatgut, Polyglykols\u00e4ure, Seide und Polypropylen verschlossen wurden, bei Katgut, Seide, Polypropylen bzw. Polyglykols\u00e4ure auftraten (16)<\/span>. Kirpensteijn und seine Kollegen untersuchten den Verschluss von Hautschnitten bei Hunden mit Polyglactin und Poliglecapron und stellten fest, dass Poliglecapron im Vergleich zu Polyglactin in den ersten Stadien der Heilung zu einer geringeren Gewebereaktion f\u00fchrte und dass es in den folgenden Stadien der Inzisionsheilung keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen gab (17)<\/span>.<\/p>\n

Physikalische Konfiguration:<\/strong> Damit wird festgelegt, ob es sich um ein monofiles oder multifiles Nahtmaterial handelt (4)<\/span>. Multifilamente N\u00e4hte werden durch Verflechten oder Verdrillen mehrerer F\u00e4den hergestellt, monofile N\u00e4hte bestehen aus einem einzigen Faden (12)<\/span>. Die F\u00e4den in Multifilamentn\u00e4hten verhindern, dass die Bakterien von den Makrophagen phagozytiert werden (6, 15)<\/span>. Multifilament-N\u00e4hte k\u00f6nnen Gewebefl\u00fcssigkeit aufnehmen, aufquellen und so dazu f\u00fchren, dass sich die Knoten leicht wieder l\u00f6sen. Aufgrund dieser Eigenschaften f\u00fchren Multifilamentn\u00e4hte zu mehr Gewebereaktionen (18)<\/span>.[\/vc_column_text][vc_separator][vc_column_text]<\/p>\n

Literaturverzeichnis<\/h4>\n

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